肺癌最令人恐惧之处，并非原发肿瘤本身，这个特点才更要警惕！

肺癌最令人恐惧之处并不是原发肿瘤本身，而是它的转移能力。

说长了一个瘤，不是说这个瘤多可怕，而是这个瘤会往外跑。

癌细胞离开原发部位，通过血液、淋巴系统，跑到了其他的器官。

一旦发生转移，肺癌的治疗就变得异常复杂了。

那么究竟是什么因素决定了肺癌是否会转移？主要有3大元凶！

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元凶一，病理类型

肺癌并不是一种单一的疾病，不同的病理类型注定会有截然不同的转移倾向。

恶性程度，主要分为2大类：

一类叫非小细胞肺癌：

占所有肺癌的85%左右，比如说腺癌、鳞癌、大细胞癌，这都是肺小细胞肺癌。

肺腺癌：容易发生血行转移，特别容易转移到脑，骨骼，肝脏和肾上腺。

腺癌：常位于肺外周，容易倾犯血管；

肺鳞癌：更倾向于局部的扩散和淋巴结转移，相对比腺癌要发生远处转移的概率要少一些。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

另外一类就是小细胞肺癌：

虽然仅占肺癌的15%左右，但是它确实是恶性程度最高，最容易发生转移的。

确诊的时候，一般2/3的小细胞肺癌患者就已经有远处转移了，迅速扩散到脑部、肝部、骨骼和肾上腺，早期的也有隐匿的癌细胞通过血液、淋巴管扩散，是预后最差的一种癌症类型。

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元凶二，分化程度和临床分期

肿瘤的侵略性，它的往外跑的可能性跟它的恶性程度有关。

分化程度，反映了癌细胞与正常细胞的相似度，如果跟正常细胞越相似，恶性程度越低。

低分化的癌，它跟正常细胞相差很大，所以它转移的能力很强。

高分化的跟正常细胞长得很像，生长也缓慢，一般也不往出跑。

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分期的是医生根据肿瘤大小，淋巴结有没有转移，有没有远处转移定的一个分类。

分期越早越不容易复发、转移，分期越晚就容易转移。

一期的当然就是没有转移的，二期、三期就说明肿瘤大了，或者有淋巴转移了，四期就是有远处全身转移了，所以，分期是针对转移没转移进行的分类。

值得注意的是，即使是早期的肺癌，如果属于某些高危亚型，比如说说微乳头、脉管癌栓、气腔播散就有转移的可能性。

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元凶三，患者自身因素

身体内环境、免疫功能、代谢能力，这是最核心的防线。

免疫功能低的时候，癌细胞就容易逃脱监视，免疫力低的人、老年人、免疫功能不全，或者长期使用免疫抑制剂，转移的风险就更高。

遗传背景同样关键，特定的基因突变，比如说EGFR不仅驱动肿瘤生长，也增强了肿瘤的转移侵袭能力，比如说EGFR突变的肺癌患者很容易脑转移。

此外长期吸烟等不良生活习惯会导致慢性的炎症环境以及肿瘤细胞，会诱导血管新生，共同为癌细胞的扩散提供养分和通道，这些因素都是引起转移的土壤。

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如果有以下这些信号出现的，大家一定要尽快注意

比如说头痛、呕吐，晚上睡觉身上的痛，骨痛，黄疸、消瘦等等，如果出现这些症状，对于一个肺癌病人来说，就是癌症转移的警报。

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转移很可怕，如何应对呢？

1、精准的诊断是首要的是基石，通过活检、基因检测，明确病理类型、分子分型，实现个体化的治疗，这是最关键的。

2、综合治疗

不但要个体化，还要综合治疗，早期的主要是手术，中晚期就要联合放疗、化疗、靶向、免疫、中医中药治疗，还有更重要的要全程管理，全程管理不可少。

得了肿瘤以后，从前到后一直要治疗，包括术后定期随访，定期随访也很重要，对于高危的患者，术后的治疗也很重要。

低剂量螺旋CT能大幅提升早期肺癌的发现率，能够早发现、早确诊、早干预。

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