救命的心肺复苏，为何对女性更难？专家详解女性急救困境

　　近日，一篇“突然发现自己不会给女性做心肺复苏”的帖子在社交平台引发全网热议，网友坦言，因长期使用无明显性别特征的模拟人练习急救，面对女性患者时竟不知手该往哪按，评论区更是掀起关于“急救培训需增加女性特征模拟人”的热烈讨论。

　　为何女性心脏骤停时获得规范急救的难度更高？急救培训体系又藏着怎样的盲区？普通民众该如何正确为女性实施心肺复苏？带着这些大众关心的问题，维度新闻记者走进黑龙江省急救中心，专访了该中心培训科科长、主任医师黄新颖，为大家带来专业、权威的解答。

　　记者：在您多年的急救工作经验中，是否见过施救者面对女性患者实施心肺复苏时，出现犹豫、迟疑、手位不确定或按压力度不足的情况？

　　黄新颖：这种情况确实存在。施救者多为普通民众，对心肺复苏的专业理解不足，会优先考虑女性患者的隐私问题，导致施救者会产生明显迟疑，这份迟疑往往会耽误宝贵的抢救时间。

　　记者：您认为在现实中，女性发生心脏骤停时，获得及时、规范的心肺复苏的难度是否比男性更高？

　　黄新颖：是的，难度明显更高，核心有三方面原因。第一，民众的迟疑会直接推迟抢救时间，心肺复苏的核心原则是越早越好，每提前一分钟实施，抢救成功率就会提高7%到10%，迟疑很可能让患者错过黄金抢救时间。第二，部分民众会纠结于女性患者按压部位的隐私保护，在反复考量中进一步延误抢救。第三，不少民众认为女性身体脆弱，担心按压力度过大造成二次伤害而刻意减力，这些犹豫和错误考量会直接降低女性患者的抢救成功率。

　　记者：目前国内急救培训使用的模拟人，几乎都是无明显女性第二性征的模拟人，这是否会造成训练与现实脱节，让学习者在面对真实女性的时候陌生、尴尬，不敢下手呢？

　　黄新颖：是的。当前急救培训的模拟人大多为典型男性特征，按压定位教学也以男性模拟人的两乳头连线中点为标准，女性特征模拟人十分少见，这直接导致培训与临床实践、现实生活脱节，也是学习者面对真实女性患者时产生操作障碍的重要原因。

　　记者：您认为我国有没有必要推广女性特征的急救模拟人呢？

　　黄新颖：非常有必要，只是推广过程中可能会遇到些许阻碍，建议分步推进。例如，短期可在经济发达、猝死率较高的城市试点，配齐男女不同特征的急救教具，同时设立女性突发心脏骤停的施救场景模拟，让学习者开展针对性操作；长期则制定计划性、强制性要求，推动各地急救培训机构、急救中心、教学医院逐步推广女性特征模拟人，让民众和专业技术人员都能实操练习，这样在真实场景中才能不怯手、敢操作。

　　记者：除了模拟人，目前的急救教材和课程，是否足够重视不同的性别、不同体型的差异去进行教学呢？

　　黄新颖：目前相关教学存在明显不足，部分教材仅简要提及女性患者的施救注意事项，但没有具体、详细的操作规范。针对这一问题，我有三点改进建议：一是在专业规范的急救教材中，增加女性第二性征的相关插图，让学员和专业技术人员从理论层面全面了解不同性别在心肺复苏操作上的差异；二是教具配备上，不仅区分性别，还需准备高矮胖瘦不同体型的模拟人，贴合现实多样情况；三是强化实景操作训练，专门模拟女性猝死的真实现场，让学习者开展实操演练。做好这三点，能大幅提升女性患者的抢救成功率。

　　记者：作为公众该如何建立急救面前先救命、不分性别的正确认知呢？

　　黄新颖：可从三个核心方面入手。第一，熟知法律依据。《中华人民共和国民法典》第184条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。第二，强化培训宣传，在急救培训中大力推广“生命至上，无论男女，第一时间有效救治”的理念，淡化性别顾虑。第三，做好社会宣传，借助媒体、自媒体平台倡导第一时间施救的正能量，对主动施救行为大力点赞，操作细节问题可后续通过专业培训逐步规范，以此提升民众的施救认知和意愿。

　　记者：对于普通的民众、学生或者职场人，您最想普及的一句话急救原则是什么？

　　黄新颖：救助面前，男女平等，人人平等，胸骨下都是需要被拯救的心脏。无论患者的性别、胖瘦、高矮、体型如何，背后都是一个需要急救的生命，我们要勇敢伸出援助之手，对患者进行积极、快速、有力、规范的救助，这是挽救生命的关键。

　　记者：您对未来更公平、更人性化的急救体系有着怎样的期待？

　　黄新颖：急救体系的完善推进是重点也是难点，主要有五方面期待。一是政府层面大力倡导“人人学急救”，将急救知识纳入小学、中学、大学的必修课教材，从校园开始普及急救知识；二是培训机构开展分层次、分梯度培训，针对志愿者、普通民众、专业技术人员、重点岗位人员等不同群体制定个性化培训内容；三是完善并推广急救教材，将不同性别、不同体型患者的施救规范分门别类纳入教材，形成统一详细的操作标准；四是让急救模拟人更具体化、多样化，配齐不同性别、体型的教具，让民众见得多、练得多，提升施救的勇气和信心；五是持续加大正能量宣传力度，倡导更多人加入现场第一急救队伍，让每个人都能成为第一现场施救者，用专业能力守护生命。

　　除了理论知识，来自黑龙江省急救中心的培训科医生、主治医师徐进还为记者展示了实施心肺复苏时规范性、流程化的操作方法。

　　第1步，确保现场环境安全。

　　立即评估现场环境是否安全，确保施救者、被施救者及周围其他人的安全。如果环境有危险，应迅速排除危险或转移到安全地带。

　　第2步，判断被施救者是否需要进行心肺复苏。

　　1.通过轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤、询问，判断被施救者有无反应、是否意识丧失。

　　2.立即拨打“120”急救电话，指定某人帮忙尽快就近取来AED（自动体外除颤器）。

　　3.用5～10秒的时间，通过观察其胸部有无起伏，判断有无呼吸。如果被施救者既无反应又无呼吸，即可确认为心搏骤停，需要实施心肺复苏。

　　第3步，胸外心脏按压。

　　首先将患者以仰卧位置于硬平面。标准身材男性的按压定位为两乳头连线中点，容易判断；针对女性、乳房下垂或乳房缺如等特殊情况，需通过骨骼标志定位：先找到两侧肋弓的交点即剑突，从剑突向上量两横指，就是正确的按压位置。

　　按压时，左手叠压在右手掌背上，双手十指相扣，掌根重叠，手指翘起，双上肢伸直，上半身前倾，利用身体的重量垂直向下按压患者的胸廓，确保按压深度为5～6厘米，按压频率为每分钟100～120次。每次按压后，务必让胸廓充分回弹，保证肺部正常换气。

　　第4步，开放气道。

　　完成30次按压后，观察患者口腔是否有呕吐物或分泌物，若有则将患者头偏向一侧及时清理；排除颈椎损伤的情况下，用压颌提颏法开放气道，使患者下颌角、耳垂与地面相垂直。

　　第5步，口对口人工呼吸。

　　进行人工呼吸前需做好防护，施救者一手捏紧患者鼻翼，另一手保持气道开放，向患者口中吹气，以胸廓起伏为标准即可，无需过度通气，连续吹气2次。

　　两次人工呼吸后，再次进行30次胸外按压，按照“30次按压+2次人工呼吸”的比例循环操作，直至专业医务人员赶到接诊。

　　心肺复苏的黄金抢救时间转瞬即逝，生命面前从无性别之分，消除施救的性别顾虑、补齐急救培训的性别盲区，既是对专业急救体系的完善，更是对每一个生命的尊重。

　　希望这份急救知识能被更多人熟知、传播，打破性别顾虑、练就专业能力，在关键时刻敢出手、会出手，用及时且规范的施救，为生命筑牢安全防线。也期待未来的急救培训体系能不断完善，让不同性别、不同体型的施救指导覆盖更广，让 “人人学急救、急救为人人” 的理念深入人心，让每一个生命都能被温柔守护。（维度新闻记者 王林曦 摄像/摄影 李思仪）