沈院士辞世：中国精神医学界还在盲目“跟跑”？真正出路到底在哪

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本文章节：

01、灵魂拷问：我们还要跟在美国身后跑多久？

02、星星之火：中国精神医学界，早就实现了颠覆性原创突破

03、真正破局：中国精神医学，要从 “跟跑” 走向 “领跑”

102 岁的沈渔邨院士，走完了为中国精神医学奔走的一生。

她用一辈子，给中国精神科搭起了从无到有的完整框架。

但很少有人真正意识到：

中国精神医学真正的出路，从来不是守着沈老搭起的这个框架，更不是继续跟着西方同行的脚步走！

2026 年 2 月 27 日，我国现代精神病学的奠基人、泰斗级人物——沈渔邨院士与世长辞，享年 102 岁。

沈渔邨院士，图片来源于网络

她牵头编撰的《沈渔邨精神病学》，是几代中国精神科医生几乎人手一册的案头圣经，更是撑起了我国精神医学学科建设的半壁江山！

可以说，中国精神科能从无到有、从弱到强地发展起来，沈老的功勋，不可磨灭。

但沈老的溘然长逝，也把一个悬在中国精神医学界头顶多年的沉重问题，再次推到了所有人面前：

国内精神医学的开创者已然远行，那么中国精神医学的未来，该往何处去？

01、灵魂拷问：我们还要跟在美国身后跑多久？

沈老辞世后，我国精神医学领域在世的院士，仅有 2017 年当选的陆林院士。

需要提一下，虽然陆林跟沈渔邨教授都属于院士，但2人的身份是不同的——陆林是中科院院士，沈渔邨是工程院院士。

陆林是北京大学第六医院原院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任。现在，他已然成为中国精神医学领域公认的新任领军人。

事实上，《沈渔邨精神病学》第 6 版（2018年出版）便已由陆林院士牵头主编，只是书名上始终保留着“沈渔邨” 这个有分量的名字。

《沈渔邨精神病学》第 6 版书籍图片

而这部行业巨著下一版何时更新、往哪个方向更新，陆林院士无疑是最清楚答案的人。

但是，比巨著更新更值得我们深思的，是一个更根本的问题：

中国精神医学的诊疗标准，到底该听谁的？

这么多年下来，中国精神医学界几乎全程都在给美国的标准“当跟班”，人家怎么走，我们就怎么跟。

美国发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM），被全球精神科医生奉为不可撼动的“行业圣经”。

现行最新的DSM-5版本发布于2013年，至今已经沿用了整整 13 年；而网传的 DSM-6，最快也要等到 2028-2029 年才会面世。

DSM-5书籍图片

从目前披露的筹备信息来看，就算DSM-6会做出所谓的“重大更新”，也依然无法完成已经自杀身亡的、国际顶尖精神医学教授诺兰・威廉姆斯的目标；

DSM-6也无法彻底改写精神疾病的诊疗现状——为患者实现真正的精准化、个性化康复，让他们真正痊愈，实现撤药。

再看看另一部国际权威指南——世界卫生组织发布的《国际疾病分类》（ICD）系列。

最新版 ICD-11 早在 2022 年就已正式生效了，中文版也在 2023 年发布落地，可它的诊断标准至今没能在国内临床一线真正普及。

ICD-11中文版书籍图片

举个最直观的例子：ICD-11新增的 C-PTSD（复合性创伤后应激障碍）诊断，国内有很多一线精神科医生甚至听都没听过。

更何况，ICD 系列的诊断框架，本身就在很大程度上参考了 DSM 体系，还是没有跳出这套西方标准的底层逻辑。

再回头看我们国内自己的标准——

我们国内本来有自主制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD），但国内的精神医学大佬们觉得，我们追不上国际标准的更新节奏，也认为没必要做一套自己的标准，CCMD在很多年前索性就停更了。

国内的精神科医生们，平日里或许会翻一翻《沈渔邨精神病学》，可真到了临床开诊断、定方案的关键时刻，手里攥着的还是 DSM-5 和 ICD-11。

这就又绕回了那个扎心的问题：

沈渔邨院士用一辈子，为中国精神科蹚出了一条从无到有的路。

可这么多年过去了，我们衡量精神心理障碍的那把尺子，还是从美国借来的。

问题是——这把尺子，真的准吗？

这里不得不提诺兰·威廉姆斯的悲剧。

威廉姆斯是美国顶尖大学斯坦福的精神病学学术权威，是非侵入抗抑郁疗法的开创者，更是无数国内外精神科医生心里的“大神”。

他一心想把患者从水深火热里救出来，拼尽全力爬上了精神医学研究的最顶峰。

可站上去才发现：山顶上，什么都没有。

那些他以为能救人的答案，一个都没找到。最后，他觉得活着没了意义，选择结束自己的生命。

这件事挺讽刺的。

国内外精神医学界，其实有一条看不见的“鄙视链”——威廉姆斯就是那个站在顶端的人。

国内外精神心理领域的“鄙视链”

可顶端的人，却救不了自己。

为什么？

因为美国精神医学走的那条路，一直盯着“生物学因素”——基因遗传、神经递质等，以为把这些生物学因素深扒一遍，就能找到答案。

但这条路，明显是条死胡同。

“人类基因组计划”花了30年，烧了无数钱，最后发现：精神分裂症等精神障碍的致病基因，一个都没找到。

国外不少顶级精神科专家已经开始反省了，可他们反省归反省，新的方向在哪，还是一头雾水。

所以，问题来了：

中国精神医学界，还要继续跟在人家屁股后面跑吗？

跑到什么时候是个头？

02、星星之火：中国精神医学界，早就实现了颠覆性原创突破

中国精神医学界，一定要走出一条自己的道路！

而且，打破国内外精神心理障碍诊疗困局的希望，早已在国内临床一线破土萌发！

国内已经有一批先行者清醒地意识到：永远跟着别人的脚印走，永远跑不出属于自己的路。

西安市精神卫生中心原院长师建国教授在一篇专业文章里，明确地说到了精准精神心理学的颠覆性核心发现：

抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的主要病因，是后天形成的病理性记忆。

师建国教授所写的专业文章，以及引用的文献

这绝不是在西方诊疗框架里的小修小补，而是直接击穿了传统诊疗的底层逻辑，为中国精神医学趟出了一条全新的、充满无限希望的本土化道路！

还有，北京安定医院的姜涛主任医师，他在精神科临床一线深耕了 30 余年，主攻双相情感障碍与难治性抑郁症。

姜涛主任医师，图片来源于网络

他不是那种头痛医头脚痛医脚，只关注症状的医生，他意识到患者是个活生生、有血有肉的人，他非常看重患者回归家庭、回归社会后的真正康复与生活质量。

姜涛主任把自己经手大量典型临床案例进行仔细梳理，精选 15 个案例，写进了《安定此心》一书中。

《安定此心》一书，图片来源于网络

他始终在传递一个核心信念：精神心理障碍是可识别、可干预、可康复的，而真正的治愈，源于对病根的真正理解和破解！

姜涛主任正在主动突破传统“诊断 - 开药” 的诊疗框架，他虽然没有深入到人的内瘾记忆层面深入理解人的心理活动和行为；

但他已经意识到“心理社会因素”的重要性，不再只盯着症状背后的生物学指标。

更值得一提的，是联合国国际生态生命安全科学院陶然院士，他在成瘾医学领域做出了开天辟地的开创性贡献。

我与陶然教授的合影

由陶然教授牵头制定的《网络成瘾临床诊断标准》，正式被纳入 DSM-5 体系；

这是中国学者制定的诊断标准，首次在世界精神疾病诊断领域获得国际权威认可，实现了从 0 到 1 的历史性突破！

近几年，全球顶尖科技出版社 Springer还邀请陶然院士主编《物质与非物质成瘾》专业著作。

陶然教授又特邀我们团队，参与了其中 3 个核心章节的编写。

这足以证明，我们国内在成瘾医学领域的研究与临床成果，早已走在了国际前列。

如今，我们自主研发的 3PT（精准精神心理病理性记忆修复）技术，同样获得了这家全球权威出版社的官方认证，真正站上了世界精神医学的国际舞台。

3PT被施普林格（Springer）出版的《物质与非物质成瘾》书籍收录

更重要的是，这项技术从来都不是纸上谈兵，而是在临床实践中被一次次验证、一次次创造奇迹。

曾被诊断为 “偏执型精神分裂症” 的患者旭畅，他病情最严重时，每天要服用 16 片氯氮平才能勉强控制症状。

在国内外主流精神科医生眼里，他已经等同于被判刑“终生难愈”“一辈子都要吃药”了。

但经过系统化的临床精准心理干预后，旭畅不仅成功停药、真正康复，能正常工作和生活，还比大部分同龄人更加成熟、具备高逆商！

精神分裂症，是公认的精神医学领域的 “珠穆朗玛峰”，是最难攻克的诊疗难关。

而这座险峰的峰顶，已经被我们国内的本土化技术，稳稳踩在了脚下！

当然，中国精神医学这艘大船的转向，注定需要时间，急不得、也快不得。

但星星之火、可以燎原。现在，燎原的火种已经点燃，全新的航向已经清晰划定！

接下来，就看这艘大船上的同行者们，愿不愿意抬眼看看这条属于我们自己的、通往光明的新路了。

03、真正破局：中国精神医学，要从 “跟跑” 走向 “领跑”

那么，中国精神医学的出路到底在哪？

我们到底该往哪个方向走？

第一，先正名：把 “精神病学”，改为 “精神医学”。

别小看这一字之差，背后天差地别。

在中文语境里，“精神病” 三个字早就被彻底污名化了。

它早就不是中性的医学名词，而是和 “疯子” 划等号的、用来骂人的话。

顶着这个名字，老百姓一听就躲，患者和家属一听就慌。

如果连最基本的不歧视、不回避都做不到，还谈什么学科普及、大众接纳？

“精神医学”，才是一门正经严谨的医学学科该有的名字，而且“精神医学”在“精神病学”基础上更进一步，把“心理学”纳入其内。

师出有名，只有先给名字正名，才能给整个学科摆正位置。

第二，正视精准精神心理学的颠覆性突破，别再装 “看不见”。

精神医学界的各位同仁，尤其是中国精神医学界这些权威，都该沉下心认真看一看、问一问：

精准精神心理学的颠覆性发现，到底是不是真的？

其实，我们早已颠覆性地、率先发现了精神心理领域的“第一性原理”：

所有精神心理问题，都是由后天形成的病理性记忆驱动。

尤其是深藏在内隐记忆层面的“病理性记忆”，这是症状的核心根源。

这是精神心理领域的第一性原理，而不是理论，更不是照着欧美的标准抄作业；

这是从国内MDT（多学科诊疗）一线临床实践里，实打实长出来的本土颠覆性发现！

如果始终闭着眼装看不见、不去了解，中国主流的精神医学界只会彻底错过这次换道超车的机会，最后，只能由我们独自去做了！

我希望中国精神医学界不能再盲目跟跑了，是时候换一条全新的赛道了。

尤其是牢A在网络上走红，美国滤镜碎了一地的今天，我们更该清醒：

中国精神医学的未来，不在未来的美国 DSM-6 里，

也不在遥遥无期的 ICD-12 里，

而在我们自己的临床实践、本土原创的颠覆性突破里！

只要我们正视它、研究它、验证它，

完全能从 “跟跑” 变 “领跑”！

最终跑出一套真正属于中国自己的精神医学标准，成为世界同行里的权威，断崖式领先！

当然，对于行业里祸害人的 “毒瘤”，我们也绝不能手软。比如原临沂四院的精神科杨永信之流，该清除的必须毫不客气地清除。

沈渔邨院士用一辈子，为中国精神医学打下了坚实的地基。

但地基只是起点，楼要怎么盖、往哪个方向盖，是我们这代人必须回答的命题。

国内精神医学沿着老路走了几十年，走到今天，是时候换个方向了。

这不是对过往的全盘否定，而是接过沈老的接力棒，调整航向，继续坚定前行。

这，才是对沈老最好的悼念！

参考文献：

1、《沈渔邨精神病学第6版》，陆林，2018年

2、《精神疾病的病因究竟是什么，治愈精神疾病的出路在何方（中）？》，师建国，2024年

3、《一位精神科医生的12000天》，北京青年报，2026年