女子卡丁车意外，长发卷入车轮致头皮面部撕脱，医院多学科47天“拼”回美丽

　　本报讯 近期，省人民医院烧伤与皮肤修复外科负责人徐家钦带领医疗团队，历经47天、先后开展3次高难度手术，成功将一名头皮与面部皮肤全撕脱的女性从“毁容危机”中拉回，完成了一场在国内创伤修复领域堪称极限的救治。

　　21岁的小雨（化名）在体验卡丁车时，长发不慎卷入卡丁车高速旋转的车轮。巨大的撕扯力瞬间将她整张头皮连同额部、双颞、眼睑及鼻部的皮肤像“面具”一样扯了下来，伤势极其严重。

　　事发2小时内，小雨被迅速收治进省人民医院。检查发现，小雨伤情远比预想复杂：全头皮、额部、双颞部、左上睑在不同层次撕脱游离，自头顶部一分为二。双颞部、左上睑自皮下脂肪层撕脱，额部自颅骨骨膜上撕脱，整个头皮自帽状腱膜下撕脱，颅骨外露，颅骨外膜缺失。

　　面对小雨危重的情况，烧伤与皮肤修复外科团队当即决定开通绿色通道，急诊手术。面对撕脱的头皮，手术医生面临的首要难题是血管的重建。在烧伤与皮肤修复外科主任徐家钦的指导下，烧伤与皮肤修复外科医生井刚、林志琥及显微手外科副主任医师陈鹏在显微镜下开展超显微血管吻合术。手术团队历时8.5小时，精细吻合了多支直径不足0.5mm的细小动静脉，重建头皮血运。对于部分顶部、枕部撕脱的头皮未找到可以吻合的动脉、静脉，且撕脱的头皮挫烂、血运差，予以削薄回植于枕部创面，并配合采用创面密封负压引流术（VSD），为创面构建了一个无菌、抗水肿的“人工环境”促进肉芽生产。

　　第一次手术十分顺利，血管接通了，皮瓣活了。但所有人都知道，真正的硬仗还没有开始。正常的头皮植皮，需要骨膜供血。但小雨颅骨外膜已完全撕脱，颅骨裸露的颅骨面积约10cm×6cm，就像一块寸草不生的盐碱地，直接把皮贴上去，活不了。

　　经过深思熟虑，烧伤与皮肤修复外科团队确定了第二次手术的治疗方案：“钻孔+PRP+人工真皮”的三步诱导策略。手术当天，神经外科配合进行颅骨转孔，使骨面持续渗血以促进肉芽生长。随后，烧伤与皮肤修复外科团队创新性应用富血小板血浆技术，利用小雨自体血液制备富血小板血浆（PRP）——这种被称为“血液黄金”的物质，富含生长因子，被均匀涂抹在钻孔后的骨面上，帮助激活骨孔内干细胞与生长因子，促进肉芽组织从骨孔中再生，为创面覆盖创造生机。

　　接下来，让一切都交给时间，所有人都在耐心等待肉芽一寸寸爬满骨面。10天后，原本外露的颅骨已长出了鲜红的肉芽组织，覆盖率达80%，仅剩头顶创面肉芽生长欠佳。当天，烧伤与皮肤修复外科团队从小雨背部取皮，为枕后肉芽良好区域进行了植皮，头顶则更换负压继续等待肉芽生长。

　　几天后，肉芽终于爬满，小雨所有被撕脱的皮肤最终全部还原。经过47个日夜的守护，小雨顺利出院。最终的治疗效果令人欣慰：面部通过三维美学定位缝合，眼睑、鼻部形态保留良好，植皮区域完全存活。烧伤与皮肤修复外科团队为小雨制定了后续抗瘢痕综合治疗方案，全面关注功能恢复与心理重建，帮助她快速回归社会。（记者 钟起的 编辑 程偲 黄羽洁）