中医辨证治“梅核” 巧解反流性咽喉炎困扰

“总觉得嗓子里卡着东西，咽不下去也吐不出来，干痒刺痛，吃饭喝水都费劲，以为是普通咽炎，吃了不少消炎药也没效果。”这是很多反流性咽喉炎患者的共同经历。威海市中医院耳鼻喉一科主治医师卢亭宇表示，这是一种极易被误诊的疾病。科室团队近年来结合大量临床实践，发挥中医辨证施治的优势，采用特色组合疗法，帮助众多患者解除了反流性咽喉炎的困扰。

今年45岁的张先生是一名企业管理者，平时经常熬夜加班、应酬饮酒，爱吃辛辣油腻食物。三个月前，他出现嗓子干痒、吞咽费力的症状，偶尔还伴有咽喉水肿、声音嘶哑。自行购买润喉片和抗生素服用后，症状时好时坏。直到最近，张先生晨起出现恶心反酸，甚至吞咽时明显疼痛，才来到威海市中医院耳鼻喉一科就诊，经卢亭宇确诊为反流性咽喉炎。

“反流性咽喉炎在中医范畴称为‘梅核气’，早在《金匮要略》中就有‘妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之’的记载，指的就是咽喉部有异物感，如梅核梗阻，咯之不出、咽之不下的症状。”卢亭宇介绍，这种病并非单纯的咽喉炎症，而是胃内容物异常反流入咽喉部，刺激黏膜引发的一系列不适，临床症状多样且易混淆。

反流性咽喉炎的常见症状除了吞咽费力、嗓子干痒、咽喉水肿，还包括咽部异物感、声音嘶哑、咽喉疼痛、恶心反酸，部分患者还会出现慢性咳嗽、胸闷等症状，容易被误诊为普通咽炎、支气管炎。其发病群体多有不良生活习惯，如长期熬夜、暴饮暴食、嗜食辛辣刺激、烟酒过度，或长期精神紧张、焦虑。且多数患者初期不重视，认为是“小毛病”，拖延不治导致症状加重，甚至引发咽喉部黏膜增生、声带小结等并发症。

针对张先生的病情，卢亭宇采用中医辨证施治，制定了个性化治疗方案。“张先生辨证为痰气交阻型梅核气，多由长期饮食不节、情志失调导致肝气郁结、脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉所致。”卢亭宇介绍，治疗以疏肝理气、化痰散结、和胃降逆为主，采用穴位注射、口服中药、雾化吸入相结合的方式。

在治疗中，穴位注射选取足三里、内关、天突等穴位，注入益气和胃、利咽散结的中药制剂，调节脏腑功能、缓解咽喉不适；雾化吸入采用清热解毒、利咽消肿的中药雾化液，直接作用于咽喉部黏膜，快速缓解干痒、水肿症状；口服中药则以半夏厚朴汤加减为主，这是中医治疗梅核气的经典方剂。科室结合临床经验化用典籍，优化药方组成。

“半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶五味药组成，其中半夏燥湿化痰、降逆散结，为君药；厚朴行气开郁、下气除满，助半夏化痰散结，为臣药；茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；生姜温散水气、降逆止呕、制约半夏毒性；苏叶芳香宣郁、疏肝理肺、引药上行，共为佐使药。”卢亭宇详解，全方配伍精妙，痰气并治、肝肺胃同调，可根据患者症状加减用药，如咽喉水肿明显加桔梗、玄参，反酸严重加煅瓦楞子、海螵蛸，疗效显著。

经过一个疗程的治疗，张先生的咽喉干痒、吞咽费力等症状明显缓解，反酸、恶心症状消失；两个疗程后，各项症状基本痊愈。卢亭宇提醒，反流性咽喉炎易复发，治愈后需保持良好生活习惯，饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，适当运动。同时避免饭后立即平卧，减少胃内容物反流，从根源上预防复发。

卢亭宇表示，威海市中医院耳鼻喉一科充分发挥中医特色优势，依托经典方剂，结合穴位注射、雾化吸入等特色疗法，治疗反流性咽喉炎疗效确切，能有效缓解症状、减少复发，为患者提供安全、绿色的治疗方案。在此提醒，若出现长期咽喉不适、异物感等症状，切勿盲目用药，应及时就医，明确诊断后对症治疗。

来源：威海市中医院