"医网打精"2.0 | 李旭军教授谈数智化平台如何推动宁波乳腺癌诊疗一体化

在乳腺癌诊疗领域，浙江省的“医网打精”项目已成为推动区域医疗协同与精准治疗的重要力量。自2015年启动以来，该项目通过线上多学科团队（MDT）协作，为众多患者提供了精准的治疗方案，显著提升了浙江省乳腺癌的整体诊治水平。中康科技的iMDT平台，作为这一模式的数字化创新，致力于打破地域限制，整合医疗资源，为患者提供更精准、高效的医疗服务。

在浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会年终总结会现场，我们采访了宁波市第二医院李旭军教授，以下内容，将为您呈现李旭军教授的精彩观点与深刻见解，让我们一同走进“医网打精”2.0项目背后的思考与规划，探索其为浙江省乳腺癌诊疗体系带来的新生态与新标准。

❖专家简历❖

李旭军

宁波市第二医院

宁波市第二医院 乳腺科主任

宁波市医学会乳腺疾病分会顾问

浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会副主任委员

浙江省抗癌协会乳腺癌分会副主任委员

中国医药教育协会浙江乳腺癌分会常委

浙江省抗癌协会理事会理事

《肿瘤医学论坛》：您如何看待“医网打精”2.0平台在提升宁波地区乳腺癌诊疗一体化水平中的作用？

李旭军教授：

我们知道浙江省抗癌协会的网络MDT已运行10多年，今年全新升级数智化平台，并新增宁波中心等几家新的中心，使得参与的医院面更广，参与的单位会涉及县区级医院。网络MDT数智化平台宁波中心将由我院牵头，新加入了很多家宁波的县区级医院，这对推动宁波地区乳腺癌诊疗的一体化发展产生深远影响。我认为平台的核心价值在于建立了 “常态化、可积累、能迭代” 的区域协同的诊疗模式。主要体现在三个方面：

第一，建立了系统化的区域协作机制。宁波中心联动14家医院，通过 “每月一例、轮值提供、云端研讨” 的方式，使乳腺癌MDT从过去的偶然会诊变为现在的制度化活动。每家医院每年至少有一次深度参与的机会，这保证了协作网络覆盖的广度和持续性。

第二，形成了结构化的病例学习体系。每月由一家医院提供典型或疑难病例，所有成员医院同步参与讨论。通过数智化平台，每个病例的诊疗过程、专家意见、随访结果都会被完整记录并归档到浙江省抗癌协会iMDT医网打精的 “乳腺癌病例教学库”。这些高质量的本土化案例对提升区域诊疗水平意义重大。

第三，实现了标准化与个性化结合的质量提升。 平台通过标准化病例模板、结构化讨论流程，确保每次MDT的质量稳定。同时针对不同医院的需求，系统会自动推送相关病例资料和学习资源。比如基层医院更关注规范化治疗，而市级医院可能更聚焦疑难病例处置，平台都能提供针对性支持。

《肿瘤医学论坛》：在推动省、市、县级区域协作过程中，您认为后续医网打精2.0平台应如何优化流程？

李旭军教授：

每月一次的常态化的数智化MDT，在推动市级医院与省级中心协作的具体流程上我们可以设计成“三段递进式”协作流程，确保每次MDT都能价值最大化：

第一阶段：标准化预审（会前72小时）。提供病例的医院需提前上传完整资料，包括病史、影像、病理等。通过平台自动标准化处理，生成初步分析报告。省级专家或牵头的中心医院的专家可提前审阅，确保讨论时聚焦关键问题。这一环节将有效提升会议效率，避免因资料不全导致的无效讨论。

第二阶段：互动式深度研讨。“医网打精”iMDT平台，支持多方实时标注影像、病理切片，并设有投票决策系统。讨论过程会被结构化记录——包括争议点、专家共识、循证依据等。会后系统自动生成 “MDT诊疗建议书”，明确治疗方案、执行要点和随访计划。

第三阶段：追踪式效果反馈（会后1个月）。这是最重要的创新环节。平台最好能跟踪病例后续的治疗执行情况和短期疗效，在下一次MDT会议前自动生成“上期病例疗效反馈报告”。通过回顾实际疗效与当初建议的差异，形成宝贵的经验闭环。

这种“讨论-执行-验证”的完整循环，让每次MDT都成为一次宝贵的集体学习。

《肿瘤医学论坛》：您希望平台未来如何更好地支持区域性临床数据共享与科研合作？

李旭军教授：

每个中心每月一个病例的MDT讨论虽然数量不算多，但质量很高，而且十几年几十年下来积累的病例数会非常大，平台未来肯定可以基于这些高质量病例，推动区域临床研究和数据共享。数智化的MDT平台通过严格的质量控制和完整随访，每个病例都能形成一个“微型的自然史研究”。平台会持续追踪这些病例的长期预后，多年后就能积累一批具有完整随访数据的高质量病例。这些数据对研究区域乳腺癌治疗的真实世界效果具有重要价值。

另外数智化的平台应该会对每个病例的关键信息进行深度结构化处理：包括临床特征、分子分型、治疗方案、疗效反应、不良反应等。通过积累，将逐步构建浙江省乳腺癌的“临床特征-治疗反应”关联图谱，这能为个体化治疗提供重要参考。

当积累到一定数量的特定类型病例后（比如三阴性乳腺癌新辅助治疗病例），平台可自动识别并提示研究机会。成员医院可以基于这些高质量病例发起多中心研究，这种从临床实践中来又回到临床实践中去的研究模式，更具现实意义。

所以从资源共享方面考虑，每家医院既是资源使用者，也是价值创造者。

最后我相信通过这种数智化的MDT协作模式，不仅能使浙江省乳腺癌的临床诊疗水平得以进一步的提升，更能培养出一批真正理解多学科协作精髓的乳腺癌专家团队。

指导专家：李旭军教授 编辑：momo

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