小叶医探｜38岁女子脑出血险致残！专家提醒：年轻人要警惕“隐形杀手”高血压

大皖新闻讯明明才38岁，此前体检也没有发现血压问题，邓女士（化名）怎么也没想到，自己竟会因高血压导致脑出血。更让她后怕的是，如果不是及时接受了手术治疗，她可能至今仍无法开口说话，甚至可能留下终身残疾。

近日，在中国科大附一院（安徽省立医院）北区神经外科，邓女士复查时已能流利对话、独立行走，与此前入院时浅昏迷、无法言语的状态判若两人。这一病例再次敲响警钟：高血压这个“隐形杀手”，正在悄然威胁着年轻人的生命健康。

体检时血压正常，不代表平时血压都正常

回忆起发病当天的情形，邓女士的家人至今仍心有余悸。那天，邓女士突然感觉剧烈头痛，随后呕吐，意识逐渐模糊。家人紧急将她送往中国科大附一院（安徽省立医院）。

到达急诊时，邓女士已处于浅昏迷状态，无法言语，右侧肢体完全不能动弹。急诊头颅CT检查结果显示：左侧基底核区脑出血，出血量20多毫升。

让家人难以理解的是，邓女士平时身体一直不错，每年体检也没有发现大问题，怎么会突然脑出血？面对家属的疑惑，该院神经外科副主任医师董永飞给出了解释：“这个患者来的时候血压非常高，但她本人此前并不知情。实际上人的血压是波动的，体检那一刻血压正常，不代表平时血压都正常。一旦遇到情绪波动、烦躁、劳累等情况，血压可能瞬间飙升，成为脑出血的导火索。”

董永飞介绍，高血压性脑出血是指具有明确高血压病史患者突然发生的脑实质出血，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。而像邓女士这样，平时没有症状、不测量血压、也不吃药的年轻高血压患者，在临床上并不少见。

机器人精准定位，微创手术为大脑“排雷”

对于高血压脑出血，临床治疗需根据出血量制定个体化方案。一般来说，血肿量小于20毫升可选择内科保守治疗，大于40毫升则需及时外科手术干预。而对于出血量在20-40毫升的患者，临床上一直存在治疗选择的“灰色地带”。

开颅手术创伤大，患者和家属往往心存顾虑；单纯保守治疗，又可能有继发性神经功能损害的风险。为了最大限度保护邓女士的神经功能，董永飞团队决定采用机器人辅助立体定向脑内血肿清除术。

他介绍，这项微创手术无需开颅，只需在头部钻一个微小孔道，在机器人精准定位和多模态影像技术引导下抽吸血肿。“这种术式创伤小，效果明确，可显著加速患者的恢复，减少继发性神经功能损害。”

术后半个月，邓女士已能逐渐开口说话；一个月后复查时，她已经能和医生进行流利对话，还能独立下地行走。

年轻人要当心，这些风险别忽视

现如今，高血压早已不是老年人的“专利”，年轻的高血压患者不在少数，而工作压力大、生活不规律、喝酒、抽烟，都在无形中推高着脑出血的风险。

“很多年轻人怕吃降压药，担心一旦吃上就得吃一辈子，不愿接受正规治疗。”董永飞提醒，高血压本身不可怕，可怕的是对它视而不见。规律监测血压、科学服药、控制体重、改善生活方式，才是预防脑出血最有效的“处方”。

此外，还应警惕一些隐匿的危险因素。例如阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是人们常说的打呼噜打得响、突然没声了、过几秒甚至十几秒又猛地恢复呼吸。这种“呼噜”意味着大脑在夜间反复缺氧，长期如此会对脑血管造成慢性损害，如果合并高血压，脑出血的风险成倍增加。

大皖新闻记者 叶晓 张旭凡

编辑 王翠