95岁老人结肠癌并肠梗阻，青岛市立医院多学科协作成功救治

齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强 通讯员 张小青

在老龄化社会背景下，超高龄（≥90 岁）患者的腹部外科手术是临床极具挑战性的难题。近日，青岛市市立医院本部胃肠外科联合多学科团队，成功救治一名95岁结肠癌合并完全性肠梗阻且伴有多种基础疾病的危重患者。手术仅用1.5小时，便顺利完成。术后一周，老人已能正常进食，排气排便通畅，各项指标平稳，现已康复出院。

95岁的张先生因 “结肠癌并完全性肠梗阻” 辗转就诊，来到青岛市市立医院本部。检查发现，肿瘤已完全堵塞肠道，且老人同时患有冠心病、心功能不全、肺气肿、胸腔积液等多种基础疾病，身体机能严重衰退。手术虽是唯一的生机，但极高的手术风险与复杂的病情，注定这是一场如履薄冰的极限挑战。

青岛市市立医院本部胃肠外科副主任丁红光团队迎难而上，在全面评估病情后，迅速牵头组织 MDT（多学科诊疗）。在MDT框架下，胃肠外科手术团队作为“总设计师”和“主刀手”，联动各兄弟科室，构建起全方位、全流程的生命护航体系。

联合本部麻醉手术科主任侯念果团队多次开展术前推演，基于患者极差的心肺功能，共同确定 “损伤控制性麻醉” 策略，为手术争取约2小时的 “黄金时间窗”。

联合本部医学影像科副主任方明团队、本部心内科副主任延荣强团队开展周密的术前联合评估。借助三维重建CT影像，手术团队对肿瘤与周围血管、组织的立体关系进行精准识别，规划适合患者的、安全的手术路径；术前将患者心功能状态优化至可耐受手术的“最佳水平”。

联合本部营养科主任张海平团队、本部急诊重症监护室主任李会团队围绕ERAS（快速康复）理念，提前部署术后重症监护与保障措施。

同时，呼吸科、肿瘤科、消化内科专家在肺部管理、肿瘤策略及消化道评估等方面提供专业支撑，与胃肠外科共同形成协同合力。MDT团队经过缜密推演，手术方案确定为腹腔镜微创手术，力求精准、迅速。

充分且细致的术前沟通，赢得了家属毫无保留的信任。入院后第四天，手术紧张有序地开始，由丁红光副主任医师与姜英健博士等组成的胃肠外科手术团队，凭借娴熟的技术与丰富的经验，在超高清腹腔镜下精细解剖操作，仅用1.5小时，便顺利完成肿瘤根治性切除与一期吻合，将手术创伤与手术时长均压缩至最优限度。

术后，医疗团队无缝衔接加速康复流程，由胃肠外科主导，联合相关科室落实ERAS方案、开展营养支持与病情监测：胃肠外科与麻醉科主导目标导向液体管理，避免患者心肺负荷过重；联合营养科指导患者术后24小时恢复饮水，48小时启动肠内营养，有力促进了肠道功能恢复；联合心内科、呼吸科每日床旁查房，动态调整治疗方案；胃肠外科护理团队实施了细致的翻身、叩背、早期活动计划等精细化护理措施，有效预防并发症。

在多方呵护下，张先生的恢复情况超出预期。术后一周，老人已能正常进食，排气排便通畅，各项指标平稳，顺利康复出院。