公立医院增收秘诀：就连县医院都在成立“国际部”

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■来源 | 健识局

新年前后，“外国人来中国看病”的话题突然火爆。老外在中国的医院怎么看病呢？

据不完全统计，过去一年全国有超过20家公立医院先后设立“国际医疗部”，覆盖北京、上海、广东等一线城市以及河北石家庄、新疆克拉玛依等内陆城市。但这些国际部，并不都是为了老外而开设的。

国际医疗部并非新事物。上世纪七八十年代改革开放初期，中国一些口岸城市的医院就有国际部，专为外籍人士提供医疗服务。但很长一段时间里，公立医院国际部还是很少的，存在感不强。就是在近几年，各地医院的国际部如雨后春笋般涌现。最夸张的如安徽泾县、海南保亭这些县医院，都开设了国际部。

这些公立医院的国际部其实主要服务中国人。公立医院“国际部”可以脱离于公立体系之外，提供营利性医疗服务，为公立医院带来一笔额外收入。

北京某大三甲医院的副院长告诉健识局，据他了解，北京的大三甲里，国际部做得早的现在每年能有几个亿的年收入，在整体收入里最多能占到20%的比重。这一做法的理论依据是2000年出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，允许公立医院在保证基本医疗服务的前提下，开展少量的特需医疗服务。

上述副院长断言，公立医院开设国际部一定是未来趋势。因为国际部解决了一个医院发展中的关键问题，即“公立医院中一部分顶级医生的经验、技术如何转化、变现的问题”。

据中国医院协会国际医疗服务专委会报告，2024年全国已有57个城市的850家医疗机构开设了国际医疗服务，已经初具规模。

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收入大头来自技术服务费

其实北京、上海早就有上百家公立医院开设了国际部。2025年医院国际部话题引发关注，是因为河北、新疆等内陆省市的公立医院也开始开设国际部，甚至县城也快速跟风：去年 11 月，安徽人口不到30万的泾县，县医院也宣布开设国际医疗部。

医保控费政策在2025年变严格，是这些医院纷纷设立国际部的内在原因。

上述医院人士解释：在目前医保控费的背景下，医院都在想方设法降低对基本医保的依赖，开拓医保外收入，国际部成了很多医院的选择。而且，开设国际部也没什么投入，“对医院来说就是挂个牌子的事儿”。

国际部的本质是“院中院”，不走医保通道，也不受政府定价管控，医院可以自主定价，收费标准相比普通部高出很多。这种区别直观体现在挂号费上，比如，北京协和医院普通部的挂号费通常是50到100元，而国际部则是600到1200元。

另外，国际部不参与集采，不受药占比、耗占比约束，在药耗使用上自由度也极高。上述人士解释，在普通部，如果给一位患者开了原研药，给另一位开集采药，很容易引发问题。但国际医疗部开出原研药，不涉及医保资金，矛盾自然化解。

开原研药并不是国际部的本意，因为医院里药品、耗材是不加成的，这是国家规定。国际部的收入大头还是技术服务费，也就是手术费、治疗费。

在公立医院国际部，手术费普遍按照基本医疗服务价格，也就是普通部价格的3倍到5倍计价。以上海中山医院国际部为例，其肠镜、胃镜相关检查费是普通部的2倍，但手术费以及治疗费是普通部的5倍。

这意味着，如果普通部一台手术的劳务费是 3000元，国际部则要15000元，这是公立医院国际部的主要利润来源。

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国际部相当于院内“飞刀”

国际部对医院的意义并不只是赚钱。上述人士进一步解释，国际部解决了顶级医生的经验、技术变现的问题。

长期以来，国内公立医院顶级医生的技术价值和薪酬水平是极度错位的。医生想堂堂正正凭本事多挣钱，最主要的手段就是圈内熟悉的“飞刀”。

飞刀现象由来已久，最初主要是解决基层医院医疗能力不足的问题，但如今已经演变成医生合法收入的一种手段，并非医疗上的必须了。上述人士坦言：“像我们这些医生，周末基本都在外面飞刀。比如我在本院做一台手术，大概只能挣400块钱，最多不会超过500块，但到外面飞刀的话，哪怕只是十分钟的操作，也不会低于1万块。”

这就相当于医生技术服务的市场化溢价。“飞刀的模式能成立，说明患者认可医疗技术的价值。而国际部其实就相当于院内的‘飞刀’。”

国际部与飞刀最大的区别，就是赚的钱归医院所有，由医院来分配收益；而且患者也能从中获益，“过去要托关系、找路子，现在只要掏钱就完了。”这是专家技术合法变现的新渠道。他因此断言：“国际部一定是未来趋势。基本医保就是提供基础服务，相当于免费的餐食，肯定只能是普通饭菜。你要吃海鲜，还要自助，那当然要自己掏钱。“

国家对国际部的运作模式应该是默许甚至支持的，因为这不是中国独有的，而是国际惯例。

澳大利亚的医疗系统就是公费医疗和私人保险的“双轨制”运作，这被公认为全球最成功的模式之一，其底层逻辑就是：公立系统保障基本医疗，“舒服和效率”是商品，需自行购买。具体表现就是，公立系统保障基本医疗，按紧急程度排序，患者不能挑选医生；而作为私人保险的病人，则可指定专家、缩短等待时间。

为了缓解公立医院的压力，澳大利亚政府还会鼓励中产以上阶层购买私人医疗保险，从而把公费名额留给真正的低收入者和急危重症患者。

中国公立医院的国际部浪潮，其实刚刚开始。各地已经开始大胆探索，去年以来多地医院已推出差异化服务模式：上海儿童医学中心海南医院国际诊疗部提供专家一对一服务、检查绿色通道及全程导诊陪同；上海大学医学院医大医院实行“一人一诊、全程护士陪同”。

未来，中国的公立医院国际部将呈现何种业态，健识局将持续关注。

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