中医视角的结节病与散结之道

北京中医药大学东直门医院中医科 主任医师 景录先

在中医理论中，结节并非孤立存在的局部病灶，而是全身气血津液运化失常、瘀滞凝聚的外在表现，其形成与“气滞”“血瘀”“痰湿”三大核心病机密切相关。老年人群脏腑功能自然衰退，气血运行速率放缓，更易滋生此类病理产物，进而形成结节。中医遵循“治病求本”的核心原则，通过调理气血、化痰祛湿、活血化瘀等手段，可实现散结防变的目的。

中医对结节病的核心认知

中医古籍中并无“结节”这一现代病名，根据结节的生长部位、形态特征，可将其归属于“癥瘕”“积聚”“痰核”等范畴，核心病机可归纳为三点。

气滞为先：中医认为肝主疏泄，负责调畅全身气机。老年人群若长期情志不舒，或因脏腑功能衰退导致肝气失于条达，便会引发气机阻滞。气机不畅则津液无法正常输布、血液不能顺畅运行，日久便会凝聚成结。临床中，甲状腺结节多与肝气郁结相关，乳腺结节的发生也常与情志失调引发的气滞痰凝有关。

痰湿为基：脾主运化水湿，年老后脾胃功能减弱，水谷精微无法正常代谢吸收，易化生痰湿之邪。痰湿具有黏腻重浊的特性，会进一步阻滞气机、壅塞脉络，与气滞之邪相互搏结，最终凝聚形成结节。例如肺结节多与痰湿蕴肺、肺气失于宣降相关，部分甲状腺结节也可见痰湿内阻的证候表现。

血瘀为果：气的运行是血液流动的动力，气滞日久必然导致血瘀；同时，痰湿阻滞脉络，也会影响血液运行，最终形成“气滞血瘀”“痰瘀互结”的复杂病机。此时结节多表现为质地偏硬、边界不清，部分还会伴随固定疼痛，临床中部分乳腺结节、肺结节出现恶性倾向，多与痰瘀互结的病机密切相关。

《黄帝内经》有云“百病生于气也”，明确指出气机失调是诸多疾病发生的根源，结节病的发生与发展，正是气滞、痰湿、血瘀三者相互作用的结果。

不同部位结节的中医辨证特点

结节生长的部位不同，其病机侧重也存在差异，临床需结合病位与证候表现辨证施调。

肺结节：多归属“肺积”范畴，核心病机为痰湿蕴肺、气滞血瘀。老年患者常伴随咳嗽、胸闷、气短、痰多黏稠等症状，舌象多表现为淡胖或紫暗，舌苔白腻，脉象滑或涩。此类结节的形成，多与长期吸烟、反复外感、肺脾气虚等因素相关。

甲状腺结节：归属于“瘿病”范畴，核心病机为肝气郁结、痰凝血瘀。患者多表现为颈部肿胀不适、胸闷胁痛、烦躁易怒或情绪抑郁，女性患者还可能伴随月经不调，舌象多为暗红或有瘀斑瘀点，舌苔薄白或薄黄，脉象弦。

乳腺结节：属“乳癖”范畴，以肝郁气滞、痰瘀互结为主要病机。老年女性因肝肾阴虚、冲任失调，更易出现乳房胀痛，且结节大小、疼痛感多随情绪波动而变化，舌象多为淡红或暗红，脉象弦细。

中医散结的核心法则与实践方法

中医散结并非单纯采用“软坚消瘤”的对症手段，而是通过调理脏腑功能、疏通气血津液运行通道，从根源化解病理产物，核心遵循三大法则。

疏肝理气，行气散结

适用于肝气郁结型结节，常见于甲状腺结节、乳腺结节。该法则以疏肝解郁、调畅气机为核心，恢复肝脏的疏泄功能，从源头阻断气滞成结的路径。药食同源推荐：日常可食用佛手、香橼、玫瑰花、陈皮等食材。取适量玫瑰花泡茶饮用，可起到疏肝理气、活血止痛的作用；陈皮搭配茯苓与大米同煮为粥，能理气健脾、燥湿化痰。生活调理：保持情绪舒畅，避免长期焦虑、抑郁，可通过散步、太极拳等温和运动调节周身气机。

健脾祛湿，化痰散结

适用于痰湿内阻型结节，常见于肺结节、部分甲状腺结节。脾为痰湿生成之源，健脾祛湿是化痰散结的关键，通过增强脾胃运化功能，减少痰湿之邪的滋生。药食同源推荐：薏苡仁、赤小豆、冬瓜、山药、茯苓等均为优选食材。薏苡仁与赤小豆煮水代茶饮，可利水渗湿、健脾消肿；冬瓜连皮煮汤食用，能清热化痰、利湿消肿；山药搭配大米煮粥，可健脾益气，从根源杜绝痰湿再生。注意事项：少食生冷、油腻、甜腻食物，此类食物易损伤脾胃阳气，加重痰湿内阻的程度。

活血化瘀，通络散结

适用于痰瘀互结型结节，此类结节多质地偏硬、边界不清，需在理气化痰的基础上，辅以活血化瘀之法，疏通脉络、消散瘀结。药食同源推荐：山楂、黑木耳、桃仁、红花（少量）等食材均可选用。山楂泡水或煮粥食用，能活血化瘀、消食化积，尤为适合老年人群；黑木耳凉拌或煮汤，可起到凉血止血、活血化瘀的作用。注意事项：活血化瘀类食材多偏温燥，阴虚火旺体质者需搭配百合、银耳等滋阴食材同食，避免加重内热；凝血功能异常者需谨慎食用。

中医散结的关键注意事项

辨证为先，不可盲目散结

中医调理的核心是“辨证论治”，不同病机引发的结节，调理方法截然不同。例如阴虚体质者若盲目使用温燥散结的食材或药物，反而会耗伤体内阴液；气虚体质者需兼顾补气，否则单纯行气活血易损伤正气。

慢病慢调，循序渐进

结节的形成非一日之功，散结调理也需长期坚持。老年人群脏腑功能较弱，调理应以“温和滋养”为原则，避免使用药性峻猛的药物，以防损伤脾胃功能、耗伤气血。

中西医结合，兼顾监测

中医调理适用于良性结节的干预及术后体质恢复，若结节存在恶性预警信号，需及时结合西医检查明确诊断，遵循“中西医结合”的原则，既把控病情风险，又通过中医调理改善体质，降低结节复发的概率。

中医看待结节病，始终强调“人体与病灶”的整体关联，散结之道的核心并非单纯“消除病灶”，而是通过调和气血、恢复脏腑功能，让身体回归气血通畅、津液布散的平衡状态，从根源上杜绝结节的滋生与发展。