肠癌等到有症状，已经晚了！肿瘤教授：这几类人趁早做肠镜

“你别吓我，我就是最近老拉肚子、肚子胀，哪有那么巧就是肠癌？”55岁的老张坐在消化内科门诊，一脸不以为然。妻子在旁边直抹眼泪：“医生，他这半年悄悄瘦了10多斤，大便带黏液、有时候沾点血，人也越来越没劲，就是死活不肯做肠镜。”

肿瘤科特聘教授温声却很直接：“肠癌等到症状明显，往往已经不早了。真正要命的，不是肠镜难受，而是该查的时候没查。”一句话，把屋子里的气氛冻住了。

很多人以为：只要没疼、没出血，就没事。但临床一次次证明：不少肠癌患者，发现时已是中晚期，不少都是“拖、等、怕”出来的结果。那么，肠癌真的“来无影”吗？谁该早点做肠镜？是不是人人都要年年查？这些问题，值得好好说清楚。

肠道不像皮肤，看不见、摸不着。早期肠癌和腺瘤样息肉，很多几乎没明显症状，或者只有一点点“容易被忽视”的信号：以为是“痔疮”的少量便血；以为是“上火、吃坏肚子”的腹泻或便秘；以为是“太累了”的乏力、脸色差。

但从病理发展看，多数结直肠癌是从良性腺瘤性息肉一步步长出来的，往往要经历5–10年。这也意味着：如果在这几年里，通过一次肠镜把高危息肉切掉，就等于在肠癌形成前，把“火苗”掐灭。

而在中国，每年新发结直肠癌病例已超过55万，部分大城市的发病率还在上升，却仍有不少人一听“肠镜”就退缩。真正该怕的，其实不是检查本身。

这几类人，别再拖了，趁早做肠镜

不是人人都要马上冲去做肠镜，但下面这些情况，医生一般会强烈建议尽早筛查：

年龄在50岁以上

国际多部指南建议：一般风险人群从50岁开始做一次结直肠癌筛查，如果结果正常，间隔5–10年复查。有些地区根据最新证据，甚至建议从45岁就开始。

有直系亲属得过肠癌或多发肠息肉史

医学共识认为：如果父母、兄弟姐妹中有人在60岁前得过结直肠癌，属于高危人群，往往需要提前到40岁左右，甚至发病者年龄提前10年开始筛查，而且复查间隔更短。

有大便习惯持续改变超过4周

比如原来一直排便规律，突然长期出现：反复腹泻或腹泻、便秘交替；大便变细、变形；大便带黏液、反复“痔疮样”少量出血，又查不到明显其他原因，就要警惕肠道病变，不建议只靠止泻药或痔疮膏“拖着看”。

不明原因的体重下降、贫血、乏力

如果近几个月体重无意中下降超过原体重的5%，又伴有脸色苍白、心慌、气短、蹲下就头晕，化验发现缺铁性贫血，尤其是中老年人，医生往往会考虑是否存在消化道慢性失血，包括肠道肿瘤。

长期有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎等）

这些疾病本身就会增加肠癌风险，通常需要在专科医生指导下，定期肠镜随访，而不是“拖到难受再说”。

肠镜真有那么可怕吗？怎么做才更安心？

很多人对肠镜的恐惧，往往来自想象而不是事实。现代医学已经让检查尽可能安全、可耐受：

现在多数医院可选择无痛肠镜

通过短效静脉麻醉，检查全程睡一觉就结束。对绝大多数心肺功能尚可的中老年人来说，是可行且更易接受的选择。是否适合麻醉，需要麻醉科和消化科综合评估。

规范的肠镜，可以一边看一边处理息肉

发现可疑息肉时，医生往往可以在同一次操作中将其切除，显著降低未来发展为肠癌的风险，真正实现“发现一个，解决一个”。

做之前的“清肠”确实有些麻烦

需要按医嘱进食清淡或流质，并服用肠道准备药物，但这恰恰是为了让肠道看的更清楚、结果更可靠。准备不充分，反而可能需要缩短复查间隔，得不偿失。

不想一上来就做肠镜，还可以先做便隐血、粪便DNA等筛查

但要明确：这些都是初筛手段，一旦结果异常，关键的一步依然是肠镜确诊和处理。不要把“查个便潜血阴性”当成终身“护身符”。

肿瘤教授常说一句话：“肠癌不是‘突然长出来’，而是被我们‘拖出来’的。”真正决定结局的，往往不是某一顿烧烤、某一次熬夜，而是你敢不敢在该检查的时候，给自己一次机会。

如果你或家人符合上面这些高危特征，建议尽早到正规医院消化内科或肿瘤科就诊，在医生评估后安排是否需要肠镜及筛查频率。健康，从来不是“等到有感觉再说”的事。

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