脾胃虚弱和脾胃虚寒有什么区别？医生说，别再混为一谈！

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一到换季、贪凉或饮食不规律的日子，总有人喊：“我脾胃虚！”可一追问，是“虚寒”还是“虚弱”？十有八九答不上来。

脾胃虚弱和脾胃虚寒听起来相似，但在中医里却是两回事。这两个状态症状不同、体质不同、调理方式更是天差地别。搞混了，不仅调不好，可能还越调越糟。

今天，我们就用通俗的大白话，把这两个最常见、容易混淆的脾胃问题讲清楚。

一、搞清楚什么是“脾胃”

在中医里，“脾”主运化，“胃”主受纳。也就是说——胃是装食物的，“打头阵”；脾是加工营养的，“后勤部”。

它们是一对搭档，共同完成食物的消化吸收和营养运送。

中医常说“脾胃为后天之本”，意思是：吃进去的东西要变成营养，全靠它俩配合得好。出了问题，身体的能量供应、免疫力和气血都可能受到影响。

二、“脾胃虚弱”是怎么回事？

脾胃虚弱本质上是“功能性减退”——不是哪里坏了、哪里疼，就是不太“给力”。如果你经常饭后胀气、没胃口、乏力、脸色蜡黄、容易腹泻或便溏，这很可能就是脾胃虚弱的表现。

从中医角度看，可以分成两种：一是“脾气虚”，主要表现就是吃得少、容易腹泻、没精神。二是“胃气虚”，表现为胃口差、容易困倦、饭后不消化。

现代人因为久坐、熬夜、节食、暴食，都是导致脾胃虚弱的常见原因。简单理解：脾胃虚弱是“力量不足”，不是“寒气太重”。

三、“脾胃虚寒”不是虚那么简单

跟脾胃虚弱比起来，“脾胃虚寒”是“虚”加上了“寒”——也就是功能差+体内冷。

很多人年纪轻轻吃点冰就拉肚子、胃痛，加上手脚冷、脸色白，都是脾胃虚寒的典型表现，尤其常见于喜欢喝冷饮、吃生食、爱吹空调的人群中。症状上，更容易出现：

· 清晨腹泻 · 一吃凉东西就胃疼 · 舌淡苔白腻 · 腹部冰凉、手脚发冷 · 一年四季都穿不住“少”

这些症状说明，不仅脾胃功能弱，还被寒邪侵袭了。

四、别再乱补了——虚弱≠虚寒

很多人一知道自己“脾胃虚”，就一股脑地打补药、煲鸡汤、喝红枣水，结果——吃着吃着反倒更胀、更没食欲、更拉肚子。问题在哪？方向错了！

脾胃虚弱的人，需要的是“健脾”，要让脾胃“有力”；脾胃虚寒的人，要“温中扶阳”，是给身体升温、祛寒。

如果你虚弱，却用了温补，还可能“上火”、“口臭”；如果你虚寒，却用清淡寒凉的健脾方式，则会越来越寒。所以“补”没错，但要分清楚怎么补！

五、3招自测你是哪一种体质

1. 怕不怕冷？吃冷的容易肚子痛吗？

如果你一吃生冷的食物就拉肚子、胃梗、手脚发凉——这类人基本是脾胃虚寒型。如果你平常不怕冷，吃了很多也没胃痛，但总觉得累、吃不下、常放屁——多是脾胃虚弱型。

2. 大便情况说明一切

脾胃虚寒的人，大便多带有清稀、偏软、有泡泡，常在清晨拉稀，甚至带有黏液。而脾胃虚弱的人，大便常常不成形，有时腹泻、有时便秘、不太规律。

3. 身体反应有无寒象？

如果你常常怕风怕冷、腰腹冰凉、四肢冰冷，说明“寒气入内”。如果你感到疲倦乏力、饭后困倦、容易腹胀、懒得动，但不太怕冷，多表现为气虚体质，即脾胃虚弱。

六、不同体质，调理原则完全不同！

先来看脾胃虚弱的人怎么调

· 饮食方面：适合吃些健脾益气的，比如山药、扁豆、南瓜、红枣、粳米、小米粥等。 · 穴位按摩：每天揉一揉“足三里”“中脘”，通脾理气很关键。

· 生活方式：早睡早起、适度锻炼、别熬夜少吃冷食。

再看脾胃虚寒的人怎么处理

· 饮食方面：重点是“温中散寒”。适合吃点带热性的食物，如生姜水、红糖糯米饭、羊肉汤、大枣桂圆粥、鸡汤等热性食材。 · 避寒保暖：尤其夏天，不要贪凉；冬天护住肚子脚底，不让寒入体。 · 进食顺序：先喝汤再吃饭，饭前来点生姜水，可以暖胃促消化。

记住：调脾胃不是靠“火锅+汤药”猛补，而是靠规律生活+对症食养+持之以恒。

七、最后，用一段顺口溜帮你记住要点——

脾虚运化差，常见乏力怕；胃一喝冷，肚痛腹泻炸；健脾靠甘淡，温寒要热辣；先辨寒或弱，再调才不差！

权威参考资料： 1. 《中医内科学（第九版）》. 人民卫生出版社 2. 《中医基础理论（第七版）》. 中国中医药出版社 3. 北京中医医院公众号：脾虚和寒胃不一样，你属于哪一种？（2024年8月） 4. 国家中医药管理局《“十四五”中医药发展规划》解读文件

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