天津
春节是急诊科全年最紧绷的弦。
疾控部门最新监测显示，2026年2月正值春节人流高峰，呼吸道传染病与肠道病毒传播风险持续高位，但这早已是临床医生的“常规备战项”。真正让急诊医护“头皮发麻”的，往往是那些与节日特定场景深度绑定的“非典型”高发病——它们发作急、误判率高、且常常“扎堆”来袭。
本文结合多地三甲医院急诊与专科临床数据，梳理春节假期临床须重点设防的四类急症，附快速识别要点及处置清单。
心血管急症：不仅“冻”出来的，更是“作”出来的
临床关键词：节后心脏综合征、停药、过劳、饱餐
“医生，我胸闷！”——这是杭州某三甲医院心内科春节后接诊频率最高的一句话。超过半数的节后胸闷心慌患者并无典型心梗病史，而是“节后心脏综合征” 。
⚠️ 高危场景画像：
停药“图吉利”：部分高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者正月自行停药，美其名曰“让药歇歇”；
劳累叠加激动：年夜饭掌勺+迎来送往+牌桌熬夜，血压昼夜节律崩溃；
高脂餐后发作：饱餐（尤其高脂）后血液黏稠度升高、血管扩张，冠脉供血相对不足。
⚕️ 临床识别与处置：
不典型症状要警惕：部分老人心梗表现为牙痛、胃痛、肩背痛，而非典型胸痛；
血压目标值需个体化：普通高血压患者<140/90 mmHg，≥65岁收缩压可先控至<150 mmHg，能耐受再进一步；
急救药物“可备不可滥”：硝酸甘油、速效救心丸应常备，但不可过量服用，低血压者禁用。
医生对患者的医嘱清单：
1.药不能停：设闹钟、贴便签，口服药雷打不动；
2.情绪也是风险变量：麻将桌上“杠上开花”的血压飙升比喝酒更隐蔽；
3.晨练“让过寒潮”：上午9~10点后出门，避开清晨低温时段。
消化道急症：不仅是“吃坏肚子”
临床关键词：高脂餐后腹痛、异物嵌顿、酒精过量
春节期间消化科门诊量通常翻倍，但真正让急诊紧张的不是急性胃肠炎，而是急性胰腺炎、胆囊炎急性发作、食管异物穿孔这三类“节日重症”。
⚠️ 高危场景画像：
急性胰腺炎：常在连续高脂饮食+饮酒后24小时内发作，上腹痛向后背放射；
食管异物：老人（假牙松动）、儿童（跑跳进食）是主力，鱼刺、枣核、鸡鸭骨占九成；
酒精相关急症：双硫仑反应常被误判为“酒精过敏”，实则有致命风险。
⚕️ 临床处置要点：
食管异物：禁做“醋泡馒头”！ 喝醋无法软化骨刺，大口吞咽食物只会将异物推向深部，甚至穿孔。正确流程：立即禁食→CT定位→喉镜/胃镜取物；
急性胰腺炎预警：并非都有血淀粉酶“爆表”，脂肪酶更特异，发病12~24小时达峰；
双硫仑反应：近一周内有头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮用药史者，饮白酒/藿香正气水/酒心巧克力均可诱发。
三类急症的快速鉴别参考
呼吸道与心脑血管：冷空气“精准打击”
临床关键词：流感合并基础病、慢阻肺急性加重、脑梗时间窗
2026年2月上旬恰逢寒潮叠加春运返程高峰，气温骤降对心血管和呼吸系统的打击是“双重”的。
⚠️ 高危人群：
慢阻肺患者：一次感冒就可能诱发急性加重，肺功能断崖式下降；
高血压/糖尿病患者：寒冷导致外周血管收缩，血压波动，脑出血风险上升；
高龄独居老人：因“怕麻烦子女”延迟就医，小病灶拖成大卒中。
⚕️ 临床口诀与快速筛查：
脑卒中FAST口诀：Face（面瘫）、Arm（臂垂）、Speech（语蹇）、Time（时间）——哪怕只有1项阳性，也应按脑卒中流程走，不要等“三个全中”；
慢阻肺家庭氧疗评估：静息PaO₂≤55 mmHg或SaO₂≤88%是长期氧疗指征，春节前应完成评估。
临床医生可提醒患者：
“过年穿新衣，更要穿暖衣。颈部是心血管反射最敏感区，一条围巾的成本远低于一次急诊PCI。”
节日“隐匿杀手”：非传染性急症
临床关键词：一氧化碳中毒、烟花爆炸伤、酒精中毒窒息
这类急症不传染、不流行，却年年“一死一大片”。2026年春节恰逢围炉煮茶、炭火取暖的社交热潮，非职业性一氧化碳中毒进入全年最高峰。
⚠️ 极易误判的场景：
“围炉煮茶”网红体验：室内炭炉、通风不良，数小时后出现头痛、恶心——常被当作“受凉”或“急性胃肠炎”；
车窗紧闭开空调休息：怠速状态下尾气倒灌，半小时即可昏迷；
烟花炸伤：青少年为主，眼外伤和手部爆炸伤需专科紧急处置。
⚕️ 一氧化碳中毒处置铁律：
1.第一时间不是等检查，是脱离环境+高流量氧疗；
2.中毒者即使意识清醒，若年龄>65岁、有昏迷史、COHb>25%，应评估高压氧治疗；
3.警惕假愈期：2~60天“恢复期”后出现迟发性脑病，须提前告知家属随访。
爆炸伤急救误区纠正：
不要涂抹酱油、牙膏、面粉——造成感染且清创困难；
止血带必须记录时间，每1小时松开10分钟。
医生的春节，不止是值班
对临床医生而言，春节不是“暂停键”。
当我们接诊一位胸闷的老人，或许他刚为自己停了降压药，只因“正月不吃药”的老话；当我们取出卡在食道的枣核，那是一位母亲为赶在饺子熟前喂孙儿而囫囵吞下。
节日医学的核心，从来不是等到急诊室里的“力挽狂澜”，而是节前的一张医嘱单、接诊时多问的一句“最近停药了吗”、出院时叮嘱的一声“围巾戴好”。
这份攻略，致坚守在诊室与病房的每一位。
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