成年人的“难言之隐”，肛肠科医生都看麻了

一同行朋友值班时，遇到个哭笑不得又让人揪心的CT病例——患者捂着肚子，脸憋得通红，支支吾吾半天，才在医生的反复询问下道出实情：肛门里塞了个瓶子，怎么拔都拔不出来，疼得直冒冷汗，实在扛不住才来急诊。

别笑，这真不是个例，更不是什么“奇葩新闻”。不信你问问身边的肛肠科医生，谁没接诊过几个羞于启齿的类似患者？

肛门直肠异物，是肛肠科里最“尴尬”也最易被忽视的急症，进入容易出来难，很多人硬扛到病情恶化才来。

先澄清一个误区：很多人觉得肛门异物是“小朋友的专利”，毕竟孩子好奇心重，总爱把小东西往嘴里塞，一不小心就吞进肚子，最后卡在肛门。

但临床经验告诉我们，成年人的肛门异物，一点也不比小朋友少，甚至更复杂、更危险。

什么是肛门异物？简单说，凡是不该出现在肛门及直肠内的东西，都算！

根据进入途径，主要分两类：经口源性和经肛源性，而后者，往往藏着更多“难以启齿”的隐情。

经口源性的，大多是“无心之失”——吃饭时玩手机、说话分心，误吞了枣核、鸡骨、鱼刺；老人牙齿不好，嚼不碎食物，假牙松动脱落吞进肚子；甚至有人醉酒后胡吃海塞，连香料残渣都咽了下去。

有个大爷，吃枣时没吐核，几天后肛门疼得坐不住，检查才发现枣核扎破了直肠黏膜，引发了肛周脓肿，遭了大罪。

而经肛源性的，就复杂多了，也更易让人“讳疾忌医”。

相关研究显示，这类异物中，性玩具占45%，家用物品占30%，其中硅胶、玻璃材质的占比高达65%。尤其在MSM群体中，肛门异物的年发病率达到1.2-1.8/1000人，82%都和性行为相关——润滑不足、异物尺寸过大，或是醉酒后失控的“深度插入游戏”，都可能导致异物嵌顿，甚至滑到直肠乙状结肠交界处，变成高位异物，取出难度翻倍。

为什么说“进入容易出来难”？

肛门周围的括约肌，就像衣服袖口的松紧带，负责肛门的闭合和打开，最多只能扩张2~3厘米。而且直肠肛门是“上大下小、上松下紧”的结构，异物从肛门深入后，括约肌一收缩，直接就把异物“锁”在了里面，越挣扎、越硬取，反而会把异物推得更深。

更可怕的是，很多人碍于面子，发现异物卡住后，第一反应不是去医院，而是自己用手或工具硬取……

这简直是“雪上加霜”！

肛门直肠里全是致病菌，盲目操作轻则导致肛门裂伤、黏膜出血，重则捅破肠壁，引发肠道穿孔、盆腔脓肿、急性腹膜炎，甚至危及生命。

其实，肛门异物并不可怕，可怕的是讳疾忌医和错误操作。给大家提两个关键建议，记好能少遭罪：

第一，预防永远比治疗简单。吃饭时专心致志，细嚼慢咽，及时吐出骨头、鱼刺；老人和小孩尽量避开带刺、带核的食物；醉酒后千万别乱吃东西、乱玩危险物品；尤其要提醒的是，任何涉及肛门的特殊行为，都要做好防护，控制尺寸和力度，别心存侥幸。

第二，真卡住了，别硬扛、别硬取！如果是体积小、形状圆的异物（比如小果核、玻璃球），可以多吃玉米、芹菜等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，观察两天，若没排出或出现腹痛、呕吐，立刻就医；如果是体积大、形状不规则的异物，直接去正规医院肛肠科，如实告诉医生情况——医生见得多了，不会嘲笑你，只会用内镜或手术等专业方式，安全取出异物，最大限度减少损伤。

说到底，肛门异物不是“羞耻的病”，只是一种常见的急症，就像感冒发烧一样，我们总习惯把“难言之隐”藏在心里，却忘了体面从不是硬扛出来的，及时就医、科学处理，才是对自己最负责的温柔。

医客说

预防永远是第一位的——细嚼慢咽、远离醉酒失控、性行为中控制尺寸和润滑。万一卡住，“不硬取、不拖延”是铁律：小而圆的异物可尝试膳食纤维促排，观察2天；大而尖的，立刻来医院！医生有内镜、手术等成熟技术，比你自己“瞎折腾”安全一万倍。

说到底，疾病面前没有“羞耻”，只有“后果”。体面从不是硬扛出来的，对生命负责，才是最大的勇敢。 下次再遇到“难言之隐”，请记得：推开诊室的门，你离安全就近了一步。

【责编】医客君

【文章来源】医脉圈，作者石光清道夫

【图片来源】网络

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