春天鼻炎反复好不了？原来肠道菌群才是真正的“过敏开关”

每到春暖花开，总有一群人如临大敌：口罩、纸巾、抗过敏药随身携带，喷嚏连连、鼻涕横流、鼻塞眼痒，恨不得把鼻子“换”一个新的。如果你也是其中一员，喷了药就好，停了药就犯，或许该问问：问题的根源，真的只在鼻子吗？

全球有10%至30%的人口正在经历同样的困扰。过敏性鼻炎，这个看似不起眼的“小毛病”，每年造成的医疗负担超过200亿美元，更令人担忧的是，高达45%的患者最终会发展为哮喘。

最新的科学研究揭示了一个颠覆性的发现：过敏的“总开关”可能不在鼻腔，而在你的肠道。那些盘踞在肠道深处的数万亿微生物，或许才是决定你春天能否顺畅呼吸的关键角色。

01 肠与鼻：一条隐秘的“高速公路”

肠道和鼻子，一个管消化，一个管呼吸，看似风马牛不相及。但在人体内部，它们被一条名为“肠-鼻轴”的双向通道紧密连接。

这条通道的“信息流”是这样的：肠道作为人体最大的免疫器官，驻扎着人体超过70%的免疫细胞。当肠道菌群处于健康平衡状态时，它们会产生大量短链脂肪酸，特别是丁酸盐，这些物质能够“训练”免疫系统保持宽容和冷静，不会对花粉、尘螨这些无害物质过度反应。

但当肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，情况就完全不同了。紊乱的菌群会释放异常信号，通过血液循环和免疫细胞，一路“传递”到鼻腔黏膜，让那里的免疫细胞也变得敏感、易怒、过度防御。于是，一点点花粉就成了引发“免疫风暴”的导火索。

2025年发表的一项动物研究证实了这种双向调节的存在：过敏性鼻炎小鼠不仅鼻腔出现炎症，肠道组织同样遭到破坏，肠道和鼻腔的微生物群、代谢产物都发生了显著改变。

02 过敏人群的肠道，藏着什么秘密？

与健康人群相比，过敏性鼻炎患者的肠道菌群究竟有何不同？科学家们通过大量研究发现了一些清晰的规律。

丁酸盐的“断供”是最核心的改变之一。多项研究证实，过敏性鼻炎患者粪便中的丁酸盐水平显著降低。丁酸盐是肠道有益菌（如普拉梭菌）产生的关键代谢物，它能增强调节性T细胞的功能，抑制引发过敏的Th2型免疫反应。当丁酸盐“断供”，免疫系统的“刹车”就失灵了。

菌群结构的“失衡”同样明显。患者肠道中的有益菌普拉梭菌丰度降低，拟杆菌门与厚壁菌门的比例发生改变，这些变化与血清中更高的免疫球蛋白E水平密切相关。免疫球蛋白E正是引发过敏反应的“罪魁祸首”——它像一把钥匙，打开肥大细胞的“开关”，释放出组胺等致敏物质，让你打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒。

2025年一项涵盖450名参与者的研究发现，过敏性鼻炎患者不仅肠道菌群多样性降低，血液中的抗炎因子IL-10水平下降促炎的Th2细胞数量增加，构成了一个完整的“促过敏”免疫环境。

03 菌群如何“遥控”你的鼻子？

肠道菌群遥控鼻腔的机制，比想象中更加精密和复杂。2025年发表的一篇系统性综述整合了68项临床研究、32项动物实验和17项机制研究，揭示了三条核心通路：

第一条通路：代谢物调控。肠道菌群通过发酵膳食纤维产生的短链脂肪酸，不仅能直接抑制组胺释放，还能增强调节性T细胞的功能，维持免疫耐受。当这条通路受阻，免疫系统就容易“误伤友军”。

第二条通路：色氨酸代谢异常。研究发现，过敏性鼻炎患者肠道中色氨酸代谢发生改变，导致犬尿氨酸与色氨酸的比值升高了1.5倍。这激活了芳香烃受体通路，进一步加剧Th2型炎症反应。

第三条通路：神经免疫互动。肠道菌群还能通过迷走神经直接影响鼻腔的免疫状态。健康的菌群可以通过这条“信息高速公路”发送抑制信号，让肥大细胞保持安静；失调的菌群则会发送“警报”，让鼻腔免疫系统处于高度戒备状态。

更令人惊叹的是，这种影响是双向的。2025年发表的一项孟德尔随机化研究，利用遗传学数据证明了肠道菌群与过敏性鼻炎之间存在直接的因果关联。这意味着，菌群失衡不仅是鼻炎的结果，更是鼻炎的原因。

04 从菌群入手：干预的新希望

如果说肠道菌群是过敏的“总开关”，那么通过调节菌群来防治过敏，就成了一条充满希望的新路径。

动物实验带来震撼证据。在一项研究中，科学家将过敏性鼻炎小鼠的肠道菌群移植给健康小鼠，结果这些原本健康的小鼠也出现了过敏症状。反过来，当给过敏性鼻炎小鼠进行粪便菌群移植，恢复其肠道菌群平衡后，它们的鼻腔炎症显著减轻——鼻灌洗液中的IL-13水平下降了60%。这个实验几乎直接证明：改变菌群，就能改变过敏状态。

益生菌的临床验证。2025年发表的一项系统综述和网络荟萃分析，纳入了26项随机对照试验、涉及3014名儿童患者。结果显示，益生菌显著降低了总鼻症状评分，改善了鼻炎相关生活质量，并减少了不良事件发生。其中，复合菌株的效果更为突出。

另一项针对孕期和婴儿期益生菌干预的荟萃分析发现，在出生6个月后开始补充益生菌，或孕期+婴儿期联合补充，能显著降低儿童1岁后的过敏致敏风险。

现有治疗的增效可能。2025年发表的一项前瞻性队列研究还发现，肠道菌群的组成会影响过敏原特异性免疫治疗的效果。其中，变形菌门的丰度与治疗后的症状改善呈正相关，提示菌群特征可能成为预测治疗反应的生物标志物。

05 春天护鼻，先护肠道

如果你正被春季鼻炎困扰，或许该从今天开始，把关注点从鼻子向下移动半米，好好关照你的肠道菌群。

多吃膳食纤维，为有益菌“供粮”。蔬菜、水果、全谷物、豆类富含的膳食纤维，是肠道有益菌发酵产生丁酸盐的原料。每天保证充足的膳食纤维摄入，就是在为你的免疫系统配备“刹车片”。

适当补充发酵食品。无糖酸奶、泡菜、纳豆等富含天然益生菌的食物，可以帮助丰富肠道菌群的多样性。但需注意选择低糖或无糖产品，避免额外添加糖助长有害菌。

谨慎使用抗生素。抗生素在杀死致病菌的同时，也会无差别杀伤有益菌。一次不规范的使用，可能导致肠道菌群数月难以恢复。务必遵医嘱，不自行滥用。

规律作息，减少压力。熬夜和精神压力会通过“脑-肠轴”扰乱菌群平衡。保持规律作息、适度运动，不仅有益心理健康，也是在保护你的肠道微生物。

关注专业干预。对于顽固性过敏患者，评估肠道菌群状态、进行有针对性的菌群调节，包括特定益生菌补充或在专业医疗机构评估菌群移植的适用性，可能是突破治疗瓶颈的新思路。

春天本应是万物生发的季节，不该被鼻塞和喷嚏困扰。当你再次拿起抗过敏药时，不妨想一想：或许解决问题的钥匙，不在鼻腔喷剂里，而在你的肠道深处。

那数万亿默默工作的肠道微生物，才是真正的“过敏开关”。照顾好它们，它们也会帮你在这个春天，自由呼吸。

本文由君享未来肠菌移植技术推广人：13315027719撰写