丙型肝炎治愈或为HIV患者减轻免疫负担带来新希望

丙型肝炎病毒（HCV）可以在感染者的肝脏中持续潜伏，甚至在极端情况下导致肝病或肝衰竭。它影响了全球数千万人的健康，目前尚无疫苗可以预防感染，但有效的治疗可以治愈大多数病例。

直到大约十年前，丙型肝炎感染很难治愈，因为治疗依赖于长期的干扰素注射，而且副作用严重。口服直接抗病毒药物（DAAs）的出现彻底革新了HCV的治疗。然而，清除HCV是否也能缓解慢性免疫激活仍然不确定，尤其是在感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人群中，他们的免疫系统承受着很大压力。

印度尼西亚的研究空白及新研究

这种不确定性因国际间研究和医疗资源的不平等而加剧。关于直接抗病毒药物（DAAs）免疫学效应的研究主要来自全球北方，且参与者多为这些地区的患者。在东南亚没有相关研究，因为该地区的病毒株、传播方式、宿主遗传和医疗获取方式各不相同。这促使京都大学和印度尼西亚大学的研究团队合作，填补这一知识空白。

京都大学的研究负责人尤迪尔·奥菲尼（Youdiil Ophinni）表示：“治疗不仅仅是让患者更健康、活得更长。它帮助感染者过上充实且无污名的生活，比如，让他们能够安心考虑婚姻和生育。”

研究设计和主要发现

研究团队在印度尼西亚进行了一项前瞻性研究，该国是该地区HIV/HCV共感染率最高的国家之一，即感染这两种病毒。该研究发表在医学病毒学杂志上，对雅加达国家转诊医院的132名共感染患者进行了观察。每位患者接受了直接抗病毒药物（DAAs），具体为索非布韦和达卡他韦，治疗持续12或24周，研究团队在治疗前和治疗后12周收集了血样，以测定免疫激活的关键标志物。

结果令人振奋：治疗后，96%的参与者实现了HCV清除，同时与炎症和血管功能障碍相关的生物标志物显著下降。这些改善无论肝脏损伤程度如何都得到了观察，表明DAAs即使在晚期肝病中也能提供免疫益处。

有趣的是，血清白蛋白水平较低的参与者——这表明肝功能较差——显示出生物标志物的减少，表明肝功能受损更严重的人可能最能从直接抗病毒药物（DAA）治疗和清除丙型肝炎病毒（HCV）中受益。

对护理和未来研究的启示意义

这项研究提供了东南亚HIV/HCV共感染个体的首个长期免疫学研究数据，强调了早期治疗丙型肝炎以防止长期的免疫和肝脏并发症的重要性。

除了其科学影响外，研究结果还强调了确保弱势群体公平获得DAA治疗的必要性，强调了将长期免疫监测和整体护理纳入未来抗病毒治疗策略的重要性。

更多信息： Evy Yunihastuti及其团队，印尼HIV/HCV共感染者在直接抗病毒治疗后的免疫生物标志物的纵向变化，《医学病毒学》（2025年）。 DOI: 10.1002/jmv.70627