医生提醒：早期脑梗不是头晕，是频繁出现5个异常，要警惕！

一提到脑梗，很多人第一反应就是“是不是头晕”。门诊里常能听到这样的说法：最近总觉得有点晕，是不是脑梗前兆。事实上，单纯头晕并不是脑梗最典型的早期信号。真正需要提高警惕的，是一些突然出现、反复发作的功能异常。

脑梗死本质上是脑部血管被血栓堵塞，局部脑组织缺血缺氧。神经细胞对缺血极为敏感，几分钟内就会发生不可逆损伤。早期识别异常，比纠结“晕不晕”更关键。

先说肢体突然无力或发麻。有人在端水杯时突然拿不稳，走路时一侧腿发软，抬手梳头觉得费劲。这种单侧表现尤其值得注意。大脑皮层的运动中枢控制对侧肢体活动，一旦血流受阻，对侧肢体就会出现无力。医学上称为偏瘫或轻偏瘫。

麻木感也可能伴随出现，属于感觉传导通路受损。关键在“突然”两个字，毫无征兆地发生，持续几分钟或更久，即使自行缓解，也可能是短暂性脑缺血发作的表现。数据显示，发生短暂性脑缺血发作后，三个月内发生真正脑梗的风险可达10%到20%。这不是小概率。

再看说话含糊或表达困难。有些人突然吐字不清，别人听着费劲，自己也觉得舌头像打结。还有人明明知道想说什么，却找不到合适词语。这类症状提示语言中枢可能受到影响。左侧大脑半球优势区负责语言功能，供血来自大脑中动脉。

血流中断后，语言表达能力会受到波及。很多人把短暂的说话不清当成疲劳或情绪波动，错过了就医时机。语言异常往往与运动功能异常同时存在。

视力方面的变化也不能忽视。短暂性视力模糊、一只眼睛突然看不见几分钟，之后又恢复，这种现象在医学上被称为一过性黑蒙。原因可能是颈内动脉或视网膜动脉供血不足。眼睛是脑血管问题的窗口。

再说突然剧烈头痛并伴随恶心呕吐。脑梗典型症状并非以头痛为主，更多见于脑出血。可部分大面积脑梗或后循环梗死，也会出现剧烈头痛。后循环涉及小脑和脑干，症状可能包括眩晕、呕吐、走路不稳。

剧烈程度明显不同于平时的偏头痛，且伴随神经功能缺失时，更需警惕。头痛加上肢体无力或言语异常，是危险组合。

还有一种被忽略的感觉，是日常行为突然“失灵”。拿钥匙开门时手部动作不协调，系扣子变得笨拙，写字歪斜。这类表现涉及精细运动控制，可能提示小范围皮层梗死。有人会觉得是手抖或紧张，其实是神经传导受阻。脑梗早期并不总是轰轰烈烈，有时只是一个小动作的不顺畅。

为什么强调频繁出现。单次短暂发作后自行恢复，往往被忽视。可反复发作提示血管存在不稳定斑块或持续狭窄。动脉粥样硬化是主要病因之一。血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等因素共同作用，血管内膜损伤，形成斑块。

斑块破裂后血小板聚集，形成血栓。研究显示，颈动脉狭窄超过50%的患者，发生脑梗风险明显上升。控制危险因素，是预防关键。

时间是脑组织的敌人。脑细胞在缺血5分钟后开始死亡。急性脑梗治疗窗口通常在发病4.5小时内，部分介入治疗可延长至6小时或更久。越早识别异常，越有机会恢复血流。许多患者因拖延错过溶栓时机，留下后遗症。数据显示，及时接受溶栓治疗的患者，功能恢复率明显提高。

不少人把所有不适都归咎于颈椎问题。颈椎病确实会引起头晕和手麻，可通常为慢性、反复性，与体位相关。脑梗表现更突然，伴随明显神经功能缺损。区别在于发作方式和持续时间。对中老年人来说，出现上述异常，应尽快就医评估，而不是自行按摩或休息观察。

预防层面同样重要。控制血压在合理范围，血压长期高于140/90毫米汞柱会加重血管损伤。管理血糖和血脂，减少斑块形成。适度运动有助于改善血管弹性。戒烟能显著降低卒中风险。饮食上减少高盐高脂摄入，增加蔬果和优质蛋白。生活方式改变需要长期坚持，单次调整效果有限。

脑血管问题并非老年人的专利。近年来，年轻人发病比例上升，与久坐、熬夜、压力有关。血管年龄可能比实际年龄更大。身体发出的异常信号，往往很直接。肢体无力、言语异常、视力变化、剧烈头痛、动作失灵，这些不是小毛病。识别它们，是对自己负责。

回到开头的误区，头晕并不是唯一指标。真正值得警惕的，是突然出现的神经功能改变。脑梗不是等到倒地不起才算开始，很多信号早已出现。理解这些异常背后的血管机制，才能在关键时刻做出正确判断。身体的提醒不会太多次，抓住每一次异常，意义重大。

参考文献 ［1］中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682. ［2］国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治报告[J].中华脑血管病杂志,2021,18(1):1-8. ［3］中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):24-56. ［4］中国卒中学会.短暂性脑缺血发作诊治中国专家共识[J].中国卒中杂志,2019,14(12):1325-1336.