国内将逐渐停止胃镜检查？做检查对身体有影响？医生告诉您真相

最近，网上流传出一句话：以后做胃镜可能要“退出历史舞台”了。消息一出，很多人听得心惊胆战，有人拍手叫好，也有人一脸疑惑。胃镜，这个在无数人心中又爱又恨的检查项目，真的要“退役”了吗？

从临床角度看，目前并没有官方文件表示要停止胃镜检查。胃镜仍是目前发现胃癌早期病变最直接、最有效的手段之一。

之所以会有“逐渐停止”的说法，多半是误读了最近一些关于“无创检测”“粪便幽门螺杆菌筛查”“AI影像识别”等技术的报道。这些新工具确实在部分地区试点，但远未到“取代胃镜”的程度。

说到胃镜，不少人先想到的不是检查结果，而是那根看似“长到通往灵魂”的管子。怕痛、怕恶心、怕窒息，甚至怕知道结果——这些恐惧让不少人宁愿“靠感觉养胃”，也不愿走进内镜室。

但从医生角度讲，胃镜并没有那么“伤身”。真正的风险并不是“做了会伤胃”，而是该做的没做，早期癌变被耽搁了。

现代胃镜使用的都是柔性材料，直径仅约一厘米，检查时间一般不到十分钟。部分患者可以选择麻醉胃镜，也就是所谓的“无痛胃镜”，检查时处于浅睡状态，过程比补牙还短暂。麻醉药使用量小，代谢快，多数人在半小时内就能完全清醒。

人们对胃镜的排斥，往往不在“痛苦”，而在“未知”。很多人以为胃镜会“刮伤胃黏膜”“破坏菌群”甚至“让胃变薄”，这些想法其实没有科学依据。

胃镜探头在设计上极为光滑，检查过程中医生的动作非常轻柔，不会破坏黏膜结构。如果有浅表性胃炎、糜烂或息肉，胃镜可以同步取样检测，为早期诊断赢得机会。

那为什么仍有人做完胃镜觉得胃不舒服？主要原因可能是检查前准备不当，比如进食过晚、镇静药代谢慢、甚至心理紧张导致的应激反应。临床观察发现，大多数类似症状在24小时内即可缓解。

有人也许会问，如果胃镜那么好，为何有些发达国家的筛查在减少？原因挺现实：资源配置与风险收益的平衡。不同地区的胃癌发病率差异极大。

比如在东亚地区（尤其是我国、日本、韩国）胃癌的发生风险高，所以胃镜筛查的收益显著。而在欧美，胃癌比例低于1%，那里的人做胃镜等于“大炮打蚊子”，自然不划算。

说“国内将逐渐停止胃镜”，其实是某些人看到国外筛查更新指南后做的“断章取义式”传播。我国最新版《胃癌筛查与早诊早治指南（2022）》明确指出，对于40岁以上、或具有家族史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、高盐饮食等人群，仍建议定期胃镜筛查。

这不是落后，而是根据流行病学数据作出的“量体裁衣”策略。

现代检测技术确实在快速发展。血清胃蛋白酶、粪便幽门螺杆菌抗原、AI图像分析甚至唾液标志物检测，正在让诊断“更聪明”。但这些方法目前只是预筛选，阳性结果仍需胃镜确诊。

就好比金属探测门再灵敏，也得靠人工检查确认是不是危险物。医学讲究的是“证据链”，单环节取代不了整体判断。

从中医角度讲，“胃以通为和，失和则病”。意思是，胃的功能重在气机通畅，不论西医诊断的是炎症、糜烂还是功能障碍，症结往往与饮食、情绪、作息息息相关。

临床上常见这种情况：同样是浅表性胃炎，有人药不离手，有人轻描淡写，根本差在生活方式。胃是情绪的晴雨表，生气、暴饮暴食、熬夜、寒凉刺激，都是“胃的天敌”。

讲点冷知识。胃并不是“盛饭袋”，而是一个活的化学实验室。胃酸pH值在1.5左右，足够溶解铁钉；但它自己不会被腐蚀，因为胃壁每分每秒都在分泌一层厚厚的保护黏液。

只要这层屏障健在，胃就安然无恙。而一旦长时间服用非甾体消炎药（比如止痛药、退烧药）或饮酒刺激，黏液屏障受损，酸就“反客为主”。这时若能通过胃镜及早观察，及早修复，往往能避免更严重的溃疡。

关于“做胃镜会不会感染”，这个疑虑常被放大。正规医院的内镜设备消毒规范严格，每台使用后都经历多阶段清洗、酶洗、高水平消毒和干燥保存。感染风险极低，甚至低于拔牙或输液时针头污染的概率。真正危险的是一些无资质机构操作不规范，而非检查本身。

说说那些“该做却没做”的遗憾。临床上常见五十岁以上男性，反复胃胀乏力、恶心但没去检查，等出现体重下降、黑便才来就医，结果已是中期胃癌。

这个反差让医生心里发紧——癌症早期五年生存率可超过90%，中期只有40%。医学的尴尬在于：越早发现越容易治，越晚发现越难治，而前者偏偏最容易被忽略。

防病永远比治疗更划算。胃想要健康，不靠“养生鸡汤”，靠的是规律与节制。比如晚餐别吃太饱，不要空腹喝酒，别把咖啡当白开水。真正养胃的食物不是粥，而是吃得慢、吃得定、吃得清。

研究显示，日均膳食纤维超过25克的人，胃炎及消化道肿瘤风险明显下降。而纤维多的食物往往“朴素”：燕麦、南瓜、芋头、胡萝卜这些老实食材，不花哨，却实用。

从公共健康角度看，未来筛查方式或许会“层级化”：高危人群定期胃镜，中低危者以无创方式初筛，分级管理。这样既节约资源，也能精准预防。

与其担心胃镜退出，不如期待更聪明、更便捷的检查方式加入战场。医学的目标不是“谁被淘汰”，而是谁能让患者受益更多。

就个人建议而言，如果你有以下几种情况——饭后常胀、黑便、体重骤降、吞咽困难、幽门螺杆菌阳性且难以根除——别犹豫，做一次胃镜，是对身体的尊重。别害怕那根管子，它比迟来的诊断温柔得多。

未来或许某天，AI能替医生判断胃里每一处变化，但在那之前，胃镜依旧是我们窥见胃部世界的最清晰窗口。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。 参考文献： ［1］中华医学会消化内镜学分会.胃癌筛查与早诊早治指南（2022年）［J］.中华消化内镜杂志,2022,39(9)：841-859. ［2］中国医师协会消化医师分会.中 国幽门螺杆菌感染管理共识报告（第五次修订）［J］.中华消化杂志,2023,43(5)：321-336. ［3］国家癌症中心.中国胃癌筛查与防治指南（2023年版）［J］.中国肿瘤,2023,32(11)：1012-1025.