中国人寿寿险厦门市分公司发布2025年度理赔服务报告

科技赋能民生 守护万家安康！中国人寿寿险厦门市分公司发布2025年度理赔服务报告

（中国人寿寿险厦门市分公司工作人员为客户贴心服务。中国人寿寿险厦门市分公司 供图）

一纸保单，承载风雨同舟的承诺；科技赋能，谱写效率与温情的篇章。近日，中国人寿保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“中国人寿寿险厦门市分公司”）正式发布2025年度理赔服务报告。翔实的数据背后，是央企践行金融为民初心的生动注脚，更是“国寿好服务”品牌在鹭岛大地的温暖实践。

报告显示，2025年全年，中国人寿寿险厦门市分公司始终将自身发展融入“健康中国”国家战略大局，共完成理赔案件9.08万件，赔付总金额达3.31亿元，平均每日为客户提供近90万元赔款支持，用实际行动诠释“一路守护，长久‘赔’伴”的服务承诺，以专业能力筑牢民生保障防线，以服务温度诠释“保险姓保”的坚实步伐。

赔付总金额3.31亿元

筑牢全生命周期保障

3.31亿元是9万余个家庭在风雨来临时的坚实依靠，更是筑牢民生保障的“压舱石”。中国人寿寿险厦门市分公司2025年度理赔服务报告中，从理赔结构看，医疗类案件占比高达95%，重疾、身故和伤残类案件分别占2%、2%和1%。其中，单笔最高身故责任赔付达420万元，重疾赔付最高达101.09万元，医疗费用赔付最高达36万元，彰显着雪中送炭的金融温度与责任担当。

在年龄分布上，理赔数据勾勒出一幅跨越世纪的生命守护画卷，最年长的理赔客户103岁，最年幼的是仅为3个月的婴幼儿。这一全生命周期保障图景，印证了中国人寿寿险厦门市分公司“守护每一个生命阶段”的庄严承诺。

呼吁定期体检科学投保

“三大重疾”威胁健康

在重大疾病理赔方面，中国人寿寿险厦门市分公司全年共处理重大疾病案件1722件，赔付金额达1.17亿元。肿瘤、循环系统疾病和泌尿生殖系统疾病成为“三大杀手”，恶性肿瘤位居重疾险赔付首位，是公众健康的头号威胁。

重大疾病发病率方面，女性占比为58.43%，高于男性（41.57%）。其中，男性高发疾病为气管、支气管、肺恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、慢性缺血性心脏病、急性心肌梗死等，女性高发疾病分别为甲状腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤，气管、支气管、肺恶性肿瘤，肠恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤等。因此，报告提醒，男性应多重视肺部健康，女性应多关注乳腺健康，定期体检，做到“未病先防”；同时，配置足额保障，有效抵御重大疾病对家庭的侵袭。

“保险不仅是风险转移的工具，更是家庭抗风险能力的重要支柱。”中国人寿寿险厦门市分公司长期倡导“健康生活、科学投保”理念，为客户提供体检预约、三甲医院绿色通道、康复指导等增值服务。

值得一提的是，该公司还持续开展“金融知识进社区”活动，普及重疾预防知识与保险配置策略，助力构建全民健康防护网。

24小时报案+多元通道

让保险服务触手可及

报告2025年度十大理赔案例中，L先生意外身故，其受益人获得420万元赔付；G先生因疾病身故，其受益人获赔378.12万元……这些大额赔付的背后，是中国人寿寿险厦门市分公司始终以专业、快速、有温度的服务，为风雨中的家庭撑起希望之伞。

值得一提的是，2025年，“重疾一日赔”服务全年受理案件934件，赔付金额达7002万元，客户提交完整资料后，最快可在一日内完成赔付。

高效理赔源于便捷服务。中国人寿寿险厦门市分公司提供“24小时报案+多元通道”服务，包括微信服务号、寿险App线上报案，或委托销售人员、柜面提交资料，多途径确保“出险即响应”。这份触手可及的保障，让保险真正“用得上、用得顺、用得安心”。

作为央企分支机构，中国人寿寿险厦门市分公司始终恪守“服务国家大局、守护人民生活”的使命担当。从理赔提速到健康预警，从科技赋能到主动关怀，服务内涵持续深化，保障网络日益织密。正如报告所诠释的理念：保险的价值，既蕴藏于每一笔及时到账的赔款中，又沉淀于每一次细致入微的服务里。

中国人寿寿险厦门市分公司正以“专业+温度”的双引擎，为鹭岛千家万户筑牢风险防线。

持续推进数字化转型

打造智慧理赔新体验

紧扣高质量发展，中国人寿寿险厦门市分公司持续推进数字化转型，以“数智理赔”重塑服务生态。该公司创新推出“主动理赔”模式，联合第三方大数据平台，推出直赔探访服务模式，化被动服务为主动服务，通过大数据精准识别出险线索，销售人员由“坐等报案”转为“上门服务”，让客户“零跑腿”即可享受便捷服务。

2025年，中国人寿寿险厦门市分公司理赔部与第三方科技公司深度合作，通过总部直付接口推出免材快赔直付项目，在厦门大学附属第一医院率先试点落地，凭借医疗数据互联互通实现“零材料，快赔付”的服务革新，成功推动商业健康保险服务迈入智能理赔3.0时代，为厦门保险行业的服务升级树立了标杆。

据悉，免材快赔直付项目以申请人自主自愿的个人授权为前提，实现医院、医保、商保三方数据的无缝对接与安全共享。客户在就诊结束后，无需奔波整理各类理赔资料，只需登录指定第三方小程序，完成身份验证与授权后，直接勾选本次就诊记录即可一键发起理赔申请。整个过程中，客户无需提供病历、发票、费用清单等任何纸质或电子材料，真正实现了“零材料申报”。这一创新模式彻底改变了传统理赔“材料多、流程繁、等待久”的局面，将理赔申请流程从原来的数天缩短至分钟级，极大地减少了时间成本、降低了操作门槛，让理赔服务变得简单、高效、透明。截至2025年12月15日，免材快赔直付项目已累计服务客户105人次，总赔付金额达20.52万元。

“我在医院看到项目宣传，想到自己有中国人寿保单，就扫码试着体验一下，比原来方便多了，不用再上传病历、发票，登记一下就可以提交理赔申请，总体感觉蛮好的。”作为中国人寿寿险厦门市分公司的老客户，L女士体验免材快赔项目后十分满意。

免材快赔服务，需要客户通过第三方小程序授权并上传身份资料，自主选择一年内就医记录进行理赔申请。中国人寿寿险厦门市分公司通过系统实时对接，可自动获取电子病历、费用明细、医疗票据等核心数据，实现快速审核、快速赔付。L女士2025年10月首次通过免材快赔提交理赔申请，因定期复诊需要，她每次住院后即可通过该渠道勾选就诊记录。截至2025年12月，L女士已累计获赔3.13万元理赔款。

心怀“国之大者”，勇担央企使命，该公司将始终践行“以人民为中心”发展理念，持续深耕金融“五篇大文章”，坚守“保险为民”初心，以数字化手段破解民生理赔痛点，不断提升理赔服务质效，进一步织密保障网络、优化服务体验，为鹭岛百姓筑起坚实可靠的健康保障屏障，用可持续、可信赖、可感知的国寿力量，擦亮“健康厦门”的幸福底色。