数名院士呼吁糖尿病患者停止食用，比甜食还粘血管，趁早撤下餐桌

院士们反复提醒糖尿病人“餐桌上要撤的东西”时，矛头常常不是蛋糕和糖果。真正容易把血糖拖进泥潭的，往往是那一口看着不甜却很“黏”的主食和稠糊。

它们让血糖起得快落得慢，让血液更像“糖浆”，把血管内皮磨得发红发烫，久了就容易朝着动脉粥样硬化那条路走。

门诊里最常见的误会，是把控糖理解成“戒甜”。可临床更怕的是高升糖指数的精制淀粉和高黏度的糊化主食。白米粥，烂面条，糯米制品，勾芡浓汤，这些入口顺滑，胃里一摊开就像被“预消化”过。

你没觉得甜，胰岛却要连夜加班。血糖曲线往上一窜，胰岛素也跟着猛冲，接着就是一阵疲惫和饥饿感，人又想加餐。

很多人不服气：粥是清淡的，怎么会比甜食更麻烦。麻烦在“形态”。米饭是颗粒，咀嚼慢一点，胃排空也慢一点。

粥是糊，淀粉被水和热彻底糊化，几乎不用费劲就能变成葡萄糖。血糖的上升速度，常常比同量米饭更急。对糖尿病人来说，这种“急冲”更容易诱发餐后高血糖，而餐后那一段，恰恰和血管内皮功能受损关系很近。

再说糯米。粽子，汤圆，年糕，糍粑，饭团里掺糯米的那一口，黏得很香，也黏得很凶。糯米的支链淀粉比例高，蒸煮后更黏更糊，胃里停留时间也偏长。

血糖可能不是瞬间飙到顶，但它会“拖尾”，让你两小时后还下不来。你以为自己吃得不多，血糖仪却给你一记闷棍。对已经有胰岛素抵抗的人，这种拖尾会更明显。

还有一类常被忽视的“隐形黏”：勾芡。很多家庭菜做得好吃，离不开淀粉水一勾，汤汁亮亮的，拌饭一绝。

可那一层芡汁，本质是精制淀粉的胶体，吸收速度快，量不大却很容易把餐后血糖顶上去。更糟的是它让人更下饭，饭量悄悄增加。餐后血糖一高，血脂也容易跟着乱，久了会更倾向出现高甘油三酯血症，血液“发稠”的感觉就更贴近现实了。

有些人把矛头转向水果，说水果才是糖。医生在诊室里更愿意说一句实话：水果的问题多半在“量”和“时机”，不是一刀切。真正需要趁早撤的，往往是那种“端起来就能喝”的主食。

奶茶和甜饮确实要管，但很多糖尿病人把含糖饮料戒了，血糖还是乱，问题就藏在早晚那碗白米粥和那盘烂面条里。

再讲一个常见场景。老人牙口不好，家里人心疼，就把饭做得更软更烂。结果老人餐后血糖更高，夜里口干起夜，第二天又没精神。

你看着是照顾，其实是把“快吸收”端到了他面前。牙口不好可以换策略，不要把主食做成糊。把米饭做软一点可以，做成稀粥就不太友好。面条可以选更粗更筋道的，别煮到一夹就断。

有人问那是不是该吃粗粮。粗粮也有坑。打成粉冲糊糊，做成细腻的杂粮糊，升糖速度照样快。粗粮的优势在“结构”和“颗粒”，不是在“名字”。

同样是燕麦，钢切燕麦和即食燕麦的餐后反应差别很大。糖尿病人更适合的是保留颗粒口感的主食，让消化慢下来，让血糖上升变得平缓，给胰岛一点喘气的时间，这对糖化血红蛋白的长期控制更友好。

餐桌上到底怎么撤，怎么换，别靠意志力硬扛，靠方法。早饭那碗粥，改成半碗米饭配一份蛋白质。鸡蛋，豆腐，原味无糖酸奶都行，关键是让胃里有“慢消化的伙伴”。

午饭想吃面，别选细挂面，尽量选全麦面或荞麦面这类更耐嚼的，煮到刚熟就捞，不要煮成糊。晚饭若离不开汤，汤可以喝，但别用淀粉勾芡，想要浓稠感可以用南瓜块或菌菇自然熬出“厚度”，那种厚更踏实。

糯米怎么办。不是永远告别节日，而是把它从“主角”变成“点到为止”。想吃汤圆，别当主食。把主食那部分削掉，汤圆当作加餐的一小份，放在饭后而不是空腹，配合蛋白质和蔬菜，让血糖别冲得太猛。

粽子也是同理，别一顿吃两个，还配着甜饮。吃一个小的就停，剩下的那点嘴馋，用一小把坚果或一杯无糖豆浆安抚，血糖往往更听话。

还有个很实用的动作，很多人嫌麻烦却真有用：饭后走一段。不是“锻炼”，是把餐后那股糖搬进肌肉里。

饭后十几分钟开始，走到微微出汗就收。这个习惯对餐后血糖波动常常有立竿见影的改善，尤其适合吃了主食又担心血糖的人。膝盖不好就分段走，家里走廊来回也行，关键是规律。

有人会说我已经吃得很少了，怎么还高。少不等于对。血糖负荷不只看多少，还看吸收速度。小半碗粥，可能比一小碗米饭更“急”。

一碗勾芡汤，可能悄悄顶掉你对主食的警惕。把这些“黏糊糊的主食形态”撤下去，你会发现同样的热量，血糖曲线能柔和很多，人也不那么容易饿。

医生最怕的不是你偶尔吃错一顿，而是你每天都在用“清淡”“软烂”“好消化”当护身符。糖尿病的管理，拼的是细节的方向感。

让血糖起得慢一点，落得稳一点，让动脉粥样硬化风险别在无声处堆积。撤下那碗看似温柔的粥，撤下那层油亮的芡，撤下那口黏到上头的糯米，你是在给未来的自己留一条更宽的路。

我常跟病人说，控糖不是跟食物翻脸，是跟自己的身体和解。你今天把餐桌上的“黏”处理好，明天复查时那条曲线就会更像一条平静的河。

河面平了，血管的日子也会好过一点。别等到视网膜和肾脏替你喊疼，那时候再后悔，往往不够从容。

[1]中国糖尿病医学营养治疗指南[J].中华糖尿病杂志,2024,16(1):1-33. [2]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. [3]中国2型糖尿病患者血糖控制目标与管理策略专家共识[J].中华糖尿病杂志,2023,15(7):561-575.

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