鸡内金治胃阴虚：不燥不腻、通补兼施，古今医家妙用全解

胃阴虚是临床常见脾胃病机，以口干咽燥、饥不欲食、胃脘灼痛、舌红少苔、大便干结为特征，叶天士倡“胃喜柔润、忌刚燥”，确立甘凉濡润治法。但纯滋胃阴易致壅滞、碍运化，一味消导则更伤阴液。鸡内金味甘性平、归脾胃经，以助运不耗阴、养阴不滋腻、消补并行之妙，成为胃阴虚治疗的点睛之药，贯穿古今临床。

一、鸡内金治胃阴虚的核心特点

1. 性平不燥，不伤阴液

鸡内金甘平，无温燥之性，不耗灼胃阴，区别于干姜、厚朴、神曲等燥烈消导药，适配阴虚体质，消积而不伤正，助运而不劫阴。

2. 以通为补，助阴吸收

胃阴虚者运化无力，滋阴药易呆滞中焦。鸡内金能唤醒胃机、疏通谷道，让沙参、麦冬、石斛等滋阴之品更好吸收，实现“补而不滞、滋而不腻”。

3. 酸甘合化，生津开胃

鸡内金甘温入脾，配伍乌梅、白芍、天花粉，契合吴鞠通“酸甘化阴，复胃阴者莫若甘寒”之旨，生津止渴、增进食欲，直击胃阴虚“饥不欲食”核心。

4. 生熟有度，效有专攻

生用：消积化瘀、助运力强，适合阴虚夹积；炒用：健脾和胃、性更平和，适合纯虚少积。张锡纯强调：治虚劳阴虚，必生用方有效验。

二、引经据典：古、近代医家经验

1. 古代医家：奠基养胃阴、巧用鸡内金

• 《神农本草经》：载鸡“肶胵裹黄皮，主泄利”，开健胃消食之源。
• 叶天士（清）：创立胃阴学说，主张“脾胃分治、胃宜柔润”，临证于益胃汤、沙参麦冬汤中少佐鸡内金，防滋阴碍脾，践行“通补而非守补”。
• 吴鞠通（清）：在益胃汤基础上，提出胃阴虚必助运化，以鸡内金配玉竹、冰糖，使甘寒养阴不滞膈，为后世阴虚养胃立法。
• 程文囿（清·《杏轩医案》）：治胃阴不足、食入不化，强调“胃气若空，补之无益”，以鸡内金佐甘淡养胃之品，先运后补、以运助补。

2. 近代医家：张锡纯集大成，通补治阴虚

张锡纯《医学衷中参西录》赞鸡内金：鸡之脾胃也，善化瘀积、补助脾胃，为虚劳阴虚妙品。

• 核心观点：虚劳必夹瘀，阴虚多滞气，单用滋阴则积滞不去，阴难复生；
• 用法：生鸡内金配山药、白术、沙参，健脾胃以生津液，化瘀滞以通阴机
• 治消渴（胃阴虚型）：以鸡内金助运化、输布津液，解决口干多饮、食不消化。

三、现代医家临床妙用（国医大师+验方）

1. 国医大师李振华：沙参养胃汤（治萎缩性胃炎·胃阴虚）

组成：辽沙参、麦冬、石斛、花粉、白芍、乌梅、知母、山楂、鸡内金、陈皮。

妙用：鸡内金配陈皮、山楂，理气和胃、防滋腻，让甘凉濡润之品直达胃阴，专治胃脘灼痛、口干、食少腹胀。

2. 国医大师张学文：益胃汤加味

于益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地）中加鸡内金、砂仁，遵叶氏通补之法，醒胃消导、酸甘化阴，治久病胃阴亏耗、纳呆便秘。

3. 朱良春、路志正经验

• 胃阴虚夹瘀：鸡内金配丹参、石斛，养阴+化瘀+助运，逆转胃黏膜萎缩；
• 热病后期胃阴伤：鸡内金配梨汁、麦冬，清余热、复胃阴、开食欲

四、临床精准用法：辨证加减、量效关键

1. 基础配伍（通用）

• 纯胃阴虚：鸡内金（6–10g）+沙参、麦冬、玉竹、石斛
• 阴虚夹积：鸡内金（10–15g）+山楂、麦芽、白芍
• 阴虚内热：鸡内金+知母、天花粉、乌梅
• 久病阴虚夹瘀：鸡内金+丹参、当归、石斛

2. 剂量要点

• 轻症养胃助运：6–10g
• 阴虚夹积、脘胀：10–15g
• 研末冲服（效更佳）：3–5g/次，每日2次

3. 禁忌提示

• 纯虚无积、胃阴大亏而无胀满者，轻用或不用；
• 阴虚火旺极甚者，必配滋阴药，不可单用。

五、现代药理佐证：契合中医机理

1. 含胃蛋白酶、淀粉酶，促进胃液分泌、提高胃动力，改善阴虚纳差；
2. 调节胃肠平滑肌，加快胃排空、减轻餐后饱胀，解决“滋而不化”；
3. 保护胃黏膜，减轻炎症损伤，助力萎缩性胃炎、慢性胃炎修复。

结语：胃阴虚治则——养阴必助运，鸡内金为要

胃阴虚治疗，养阴是本，助运是关键。鸡内金以甘平不燥、消补兼施、通阴复胃之性，完美解决“滋阴易滞、消导则伤阴”的矛盾。

从叶天士养胃阴，到张锡纯通补虚劳，再到当代国医大师治萎缩性胃炎，鸡内金始终是胃阴虚方中不可替代的妙药。临床把握“生用消积、炒用健脾，小量佐运、大量消滞”，即可效如桴鼓。

提示：中药需辨证使用，请勿自行抓药，建议在中医师指导下调理。