加速尿毒症恶化的因素：贫血仅排第3，排第1的，很多患者天天做

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尿毒症，不是忽然到来的“绝症”。它往往是一天天被我们“养”出来的。如果一个人患有慢性肾病，很多年都没加重，那说明控制得不错。但如果肾功能失控，短期内恶化成尿毒症，一定是某些因素在背后“添油加火”。

我们今天就来讲清楚：什么才是真正加速尿毒症的“元凶”？贫血，只是排在第三；第一名的事，很多患者每天都在做，却从没意识到它的杀伤力。

一、我国尿毒症患者逐年上升，防控形势严峻

尿毒症是肾功能衰竭的最后阶段，患者肾脏几乎失去所有代谢和排毒能力。

要么透析，要么肾移植，生存成本代价极高。

根据中华医学会肾脏病分会发布的数据，目前我国慢性肾病患者人数已超过1.3亿，感染率达12.5%。而进入尿毒症阶段的患者，每年新增高达30万人次。

更令人揪心的是，很多患者在早中期并不重视，直到肾功能严重下降才发现异常，错过了黄金控制期。

二、尿毒症不是“突然恶化”，各种诱因在作祟

慢性肾病发展的速度，没有一个固定答案。但有些人几年都没进展，有些人却短短几个月迅速恶化，关键就在有没有踩中“催命雷”。

下面这些因素，最常见，也是加速肾衰的“罪魁祸首”。

第1名：长期高盐饮食

高盐就是肾脏的“天敌”。如果你天天重口味，咸菜、腊肉不离口，或者下馆子不控制，肾脏就像一个在高负荷下加速“透支”的工人，很快就会“罢工”。

研究证实：钠摄入每增加100 mmol/天（约等于2.3g食盐），肾小球滤过率下降的风险就升高9%（来源：中华肾脏病杂志2021年第12期）。高钠会导致水钠潴留、血压升高，加剧蛋白尿和肾脏缺氧，成为肾功能快速滑坡的核心推手。

很多人误以为吃得咸只是“升血压”，却不知道——对于已有慢性肾病的人来说，长期高盐饮食就是“慢性投毒”。

第2名：不控制原发病（尤其是高血压、糖尿病）

70%以上的尿毒症患者都有“老底子”：糖尿病肾病、高血压肾损伤、慢性肾小球肾炎。

很多患者只盯着“肾功能检验单”，忽视了控制血糖、血压。

要知道：不合格的血糖、血压，就是刺激肾脏持续发炎的导火索。特别是糖尿病患者，高血糖会让肾小球毛细血管变硬、变厚、堵塞，最终导致肾单位坏死。

中国糖尿病中心临床研究显示：糖尿病患者中，持续高血糖者发展为终末期肾病的风险是良好控糖者的3倍以上。

一个被忽视的原发病，可能比你想象的更致命。

第3名：贫血控制不良

很多慢性肾病患者常年贫血。不是因为吃得不好，而是肾脏本身出了问题。肾脏健康时会分泌促红素，促进造血。肾坏了，造血功能就“瘫痪”，长期下来容易导致肾性贫血——这是尿毒症过程中最常见的并发症之一。

贫血不仅让人累得快、气力差，更会加重心脏负担，让心脏拼命工作，出现“心肾综合征”，进一步摧残肾脏。

补铁、补叶酸、打促红素针……这些辅助治疗，必须在医生指导下长期进行，不能一阵风。

第4名：乱吃药、滥用中成药

这是现实中非常常见的“地雷”，尤其是一些中老年患者和农村地区。

“听朋友说这种药好，就吃吃试试”，“感冒了自己去药店买点抗生素抗抗”——这种行为，对肾脏的伤害极大，而且是“沉默后手”。

某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、含马兜铃酸类中药、部分降压药或抗菌药，本身就具有肾毒性。长期无序用药，是造成“药物性肾损伤”最常见的诱因。

一旦发现肌酐、尿蛋白升高与吃完药有关，一定要立刻就医，不要等“症状好转”自己停药。有的损伤，可能是不可逆的。

第5名：“忽冷忽热”的治疗态度

有些人住院治疗一阵子，病情好转了，就“松懈”了：

“药吃着没啥感觉，先停几天试试。”

“医生说要定期复查，我一个月忙得很，也没什么不舒服，不去了。”

殊不知，慢性肾病早期和中期可能表现非常隐匿，哪怕已经肾小球大量坏死，也可能感觉良好。

但指标反弹起来就像“失控的车”，不是你踩踩刹车就能停的。

慢病管理，关键是“抗住诱惑”：要忍得住“无感时的一时轻松”，也坚持得住“每天监测、按时服药”的麻烦。

如何延缓尿毒症？关键在“三防两控”

有肾病史的人，想保住肾，最好把日常生活管好，不要等“病发才补救”。以下是来自广东省人民医院肾内科的日常干预建议。

防高盐

每天盐摄入控制在5g以内，少吃咸菜、泡面、预制菜。吃饭口淡一些，其实习惯就好了。

防感染

感冒、咽炎、皮炎，这些小问题也可能诱发肾炎。有慢性病基础的人感冒后更要重视，及时就医，避免拖成免疫性损伤。

防乱药

别自己瞎买药，不管是中药还是西药，用前最好问问医生，尤其是肝肾代谢相关的药，要慎之又慎。

控血压、控血糖

每天记录血压、血糖状况，有计划地进行药物+生活管理。一旦超出标准，主动复诊调整。

结语：肾不是铁打的，经不起我们折腾

很多人误以为，肾病是“熬夜”、“劳累”熬出来的。其实真正让肾脏“走向崩溃”的，不是一天两天的劳累——而是长期一点点的不重视、不控制、乱折腾。

肾病最怕的，从来不是“突发”，而是你明明知道，却还在继续做那些伤它的事。

别等走到尿毒症这一步，才想起节制和管理。从今天起，给你的肾一个喘息的机会。

参考资料：

1. 中华医学会肾脏病学分会. 《中国慢性肾脏病管理指南》. 2023年版. 2. 《高盐饮食与慢性肾病发病关系的研究》. 中华肾脏病杂志, 2021年第12期. 3. 国家卫生健康委员会. 《慢性病防治数据年报》2022. 4. 广东省人民医院肾内科专家访谈，健康时报整理，2023年12月.

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