医院心梗患者暴增，全是这种人！医生：牢记4步，关键时刻能救命

刘先生倒下的时候，正在谈一个他口中“改变命运”的大项目。41岁，做销售，经常出差、应酬、熬夜。出事前一周，他总觉得左肩酸痛、后背发紧，以为是落枕、坐车太久，随口对助理说了一句：“等忙完这一阵再去医院看看。”

那天洽谈刚结束，他站起来准备去洗手间，忽然捂着胸口，脸色惨白，整个人直直栽倒在地，口吐白沫、呼之不应。同事赶紧拨打急救电话，急诊室一路“绿通”推进、上监护、上球囊……但最终，心电监护上的那条线，还是慢慢走成了一条直线。

医生只留下了一句让家属崩溃的话：“再早来一点，可能还有机会。”很多人以为，心梗是老年人的病。可在不少三甲医院的心内科，医生看到的，却是另一幅图景：来做支架的，越来越多是三四十岁的职场人，甚至还不到 40 岁。

为什么医院里心梗患者突然“暴增”？为什么医生说，“全是这种人”？如果有一天，自己或家人突然胸痛倒地，现场到底该怎么做，才不会错失黄金抢救时间？

下面这些内容，可能就是关键时刻能救命的“4步”

在温州医科大学附属第二医院，心血管内科的统计显示：秋冬时节急性心梗就诊人数，在一个月内增加了约 71%，到 12 月较上一年同期增加约 200%。更让医生揪心的是：

以前住院的，多是七八十岁的老人；近几年，住进导管室的，越来越是三四十岁的中年人，甚至更年轻。临床上，这些被心梗“盯上”的年轻患者，有几个高度相似的特征：

长期高压工作：加班到凌晨、项目接连不断，“睡到自然醒”成了奢侈；作息严重失调：熬夜刷手机、看电脑，凌晨一两点睡是常态；烟酒不离手：每天至少一包烟，加上应酬性饮酒，年纪轻轻，血管却“老”得飞快；饮食失控：重油重盐、加班宵夜、暴饮暴食，“一顿胡吃海喝”成了缓解压力的方式；本身就有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）却不重视，药吃吃停停，体检报告束之高阁。

再叠加一个关键诱因天气骤冷。冷空气会让血管一下子收紧，血压突然升高，斑块更容易破裂，加上血管痉挛，就可能直接触发急性心梗。很多人心里会想：“我才三十多、四十出头，不会这么快吧？”但事实是：心梗，从来不是老年人的“专利”。比例在变、年龄在下移，已经是心内科医生们的共识。

心梗来之前，往往悄悄“疼”给你看

真正可怕的，并不是心梗突然发作，而是身体其实提前发了很多次“通知”，却一次次被当作小毛病扔在一边。

心脏本身没有“喊疼”的能力，它只能通过周围的神经，把痛“投射”到别的部位。浙江大学医学院附属医院等多家医院的心内科医生都提醒：下面这些位置，反复、莫名其妙地疼，很可能就是心梗在“预演”。容易被忽视的典型疼痛包括：

胸骨后、心前区的压榨样疼痛

就像被一块大石头死死压着，闷、紧、憋，持续超过 10–20 分钟仍不缓解，伴随出冷汗、恶心、脸色苍白，要高度警惕。

上腹部隐痛、胀痛

很多人以为是“胃病”，实际上，部分下壁心梗的疼痛，就表现为上腹部模糊不清的痛感，可伴有气喘、四肢发冷、心慌等。

后背疼、肩胛骨间隐痛

尤其是女性，背部、肩胛骨之间的持续酸痛，有时是放射痛，并不一定是颈椎病。

左肩、左臂、左腋下钝痛

疼痛可以从胸口放射到左肩、左臂乃至小指，同时伴有胸闷、气紧、出汗，就要怀疑是否是心肌缺血。

下颌痛、牙痛、咽喉痛、颈部痛

这类表现比较“迷惑”：有些患者一开始以为是牙髓炎、咽炎，后来才发现是心梗发作前的“假象”。如果这些疼痛来得突然、剧烈，又伴有大汗、呼吸不畅、胸闷，务必尽快就诊。

凡是“说不清原因”的疼痛，又一再反复、发作时伴有胸闷、气短、出汗、恶心，其中一条符合，就该警惕心脏问题。

很多悲剧，就卡在这一关“再等等看”“应该没事”“先忍忍”，结果从可逆走到了不可逆。

一旦怀疑心梗，牢记这“4步”，关键时刻能救命

北京安贞医院等心脏中心的经验非常一致：心梗抢救成败，很大程度取决于“发病后前 2 小时到底做了什么”。如果你自己或者身边人突然出现剧烈持续胸痛（或上述可疑疼痛）+大汗+恶心或濒死感，请尽可能冷静地按下列步骤来做：

第一步：先判断是不是“可能心梗”，别死扛

可以先快速做一个简单自查：胸前或胸骨后压榨感/紧缩感明显，持续 5–10 分钟以上；休息或含服一片硝酸甘油后症状仍不明显缓解；同时伴有大汗淋漓、恶心呕吐、脸色苍白、心慌、濒死感；既往有冠心病、心绞痛、“三高”、吸烟史、家族早发心梗等危险因素。

以上符合得越多，就越要当作心梗处理，不要等到“痛得受不了”再行动。

第二步：立刻拨打急救电话，不要自己开车去医院

很多家属的第一反应是：“赶紧开车送他去医院”。但这种做法风险非常大：心梗患者随时可能在路上出现心律失常、心跳骤停；自行就医，路上没有专业设备和医护，一旦停跳，错过最佳抢救窗口；而拨打急救电话后，院前急救会在路上就开始监测、给药，医院也能提前启动导管室，大大节约时间。

哪怕只怀疑是心梗，也强烈建议第一时间拨打当地急救电话，说明“疑似急性心梗”，并告知具体地址、患者大致年龄和意识情况。

第三步：等待救援时，做对这几件事

在等急救车的几分钟里，很多人会手忙脚乱，不知如何是好。可以这样做：让患者就地平躺或半坐位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；解开衣领、打开窗户或移到通风处，保持空气流通；如患者有明确的冠心病病史，且以往医生明确交代过，可以在清醒且不呕吐的前提下：咀嚼含服一片阿司匹林（常用剂量约 150–300 mg），利于抑制血栓形成；含服一片硝酸甘油（坐位/卧位缓慢含服，不可站立），观察症状缓解情况。

但如果血压很低、头晕要晕倒、近 24 小时内服用过某些助勃药，不建议自行含服硝酸甘油，以防血压骤降。

不要喂水、强行喂药，不要让患者勉强下楼活动；家属要随时观察意识和呼吸，一旦发现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR），并保持到专业人员接手。

哪怕你不太熟练，“按下去总比不按强”。胸外按压的黄金频率大约是每分钟 100–120 次，按压深度成人约 5–6 厘米，双手重叠按在两乳头连线中点偏下一点的位置。

第四步：到医院后，配合医生“抢时间”

急性心梗治疗有一句行内话：“时间就是心肌，时间就是生命。”

到医院后，不要因为“症状缓解了一些”而要求回家，一定要按流程完成心电图、心肌酶学、必要时冠脉造影检查；一旦明确是急性心梗，医生会根据血管堵塞情况和医院条件，选择急诊 PCI（支架手术）或溶栓治疗，这时候的每一分钟都非常关键；家属在签字时，切忌因“怕手术”“怕支架”犹豫太久。很多本可以救回来的病人，就是卡在家属的反复纠结里，错过了“开通血管”的最佳时机。

远离心梗的“高危人群名单”，看看你在不在

从大量病例来看，下面这几类人，心梗风险明显偏高，需要格外当心：

长期吸烟者：每天一包烟、持续十年以上，冠心病风险可明显增加；40 岁以上且有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）；有早发心梗家族史：如父亲 55 岁前、母亲 65 岁前发生心梗；在秋冬天，早晚外出不注意保暖，温差刺激血管；久坐少动、体重超标、腰围超标（男性腰围≥90 cm、女性≥85 cm 更需警惕）；长期高压工作、熬夜失眠、情绪长期处于紧绷状态。

如果你或家人符合其中几条，建议至少每年做一次心血管体检：包括血压、血脂、血糖、心电图，必要时做运动负荷试验、心脏彩超等，并在医生指导下规范用药。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 参考资料: 《中国急性心肌梗死救治指南(2023)》中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2023. 《心梗患者11月较10月增加71%！秋冬季温医大附二院心梗患者增多》温医大附二院就医助手. 2023-12-26. 《肩痛一周后猝死！医生提醒：千万不要忽视心梗的10大疼痛部位+10大魔鬼时刻！》健康时报. 2019-06-27.. 《女性心梗比男人要命！心梗发作前，身体用这3个信号提醒你》生命时报. 2018-09-12. 《中国高血压临床实践指南(2022年版)》中华医学会心血管病学分会. 2022.