黑龙江
《神农本草经》载桂枝“主上气咳逆，结气喉痹”，张仲景深得此旨，于《伤寒杂病论》中凡用桂枝三两之方，多寓平冲降逆深意。今试以数首经方为引，探析仲景制方之妙。
一、桂枝生姜枳实汤：温通心阳破阴邪
“心中痞，诸逆心悬痛”者，乃心阳不振，阴寒之邪乘虚上犯。此方妙在桂枝生姜各三两，辛甘化阳如离照当空，阴霾自散。更佐枳实三两，取其酸苦涌泄，《别录》谓其“破结实，消胀满”，正合“诸逆冲上皆属于火”之训。三方合用，使逆气下行，痞结顿开，此即“通阳不在温，而在利小便”之变法也。
二、防己茯苓汤：皮水泛滥治在太阴
《金匮要略》云“皮水为病，四肢肿”，此方用桂枝三两配防己黄芪，犹春风解冻，使水湿从皮毛而散。更妙在茯苓六两为君，引三焦水湿下输膀胱，佐甘草缓中，防渗利太过。尤在泾谓“桂枝得茯苓则不发表而行水”，诚为见道之语。此正《内经》“开鬼门，洁净府”之具体运用。
三、苓桂术甘汤：蠲饮扶阳第一方
仲景论痰饮，“病痰饮者，当以温药和之”。此方以桂枝三两振心阳如日照当空，白术四两崇土堤以防泛滥，茯苓四两导水邪下行有路，甘草二两调和诸药。成无己释曰：“桂枝通脉，茯苓利水，相须为用，则水饮从膀胱去”。尤在泾更点明“甘草得茯苓则不资满而反泄满”，可见方中剂量配伍之精妙。
四、桂枝救逆汤：重镇安神启心阳
“惊狂起卧不安”者，火劫亡阳之变证。较之桂枝龙牡汤，此方桂枝三两增至四两，甘草二两增至三两，龙牡用量倍增，更入蜀漆三两协桂枝散邪。钱潢谓：“去芍药者，为其阴药碍阳”，姜枣并用者，和营卫以固表。此方看似杂乱，实寓《内经》“惊者平之”之旨，开后世重镇安神法门。
五、栝蒌桂枝汤：柔润经脉治痉病
“太阳病，其证备，身体强几几然”，此痉病之见太阳证者。仲景独具慧眼，于桂枝汤中加栝蒌根三两，不取葛根而取蒌根，因“脉反沉迟”提示津液不足。蒌根润燥生津，《本经逢原》谓其“降膈上热痰”，合桂枝汤调和营卫，使筋脉得养，强急自柔。此正“治风先治血，血行风自灭”之变通。
六、乌头桂枝汤：破阴回阳起沉疴
寒疝腹中痛，逆冷手足不仁，此阴寒内盛之极。乌头煎破阴逐寒，桂枝汤通阳和表，二方相合如春回大地。尤妙在“其知者如醉状”，正是“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”之验。许叔微《普济本事方》载此方治寒疝，谓“桂枝佐乌头，则表里之寒皆散”，深得仲景心法。
观仲景用桂枝三两诸方，或配生姜以宣散，或佐茯苓以导水，或合甘草以和中，总不离“温通”二字。其治在上者欲其散，在下者欲其降，在表者欲其和，在里者欲其温，变化万端而理贯如一。后学若能于此等处方中悟得配伍机巧，则于经方之道思过半矣。正如徐灵胎所言：“仲景之方，犹百炼之钢，用之则其效立见”。今人但知桂枝解表，岂识其平冲降逆之功哉？#中医##养生##伤寒论#
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