肠癌多是拖出来的，出现3种迹象，肠道已病得不轻

张叔今年55岁，在小区里出了名的“老实人”：什么事都能忍，连身体不舒服也一样。这两年，他总觉得肚子隐隐作痛，排便也不太对劲：一会儿拉肚子，一会儿又几天不大便，大便还总是细细一条。

偶尔马桶里有点血，他一拍大腿：“肯定是老痔疮又犯了，忍忍就过去了。”家人劝他去医院，他总说忙，拖了一年多。直到最近肚子痛到整晚睡不着，人也瘦了十几斤，脸色发黄，连走路都发虚，才被儿子“押着”去做了肠镜。

结果一出来，全家都愣住了中晚期结直肠癌。医生叹气：“这个病，多半是‘拖’出来的，早一年来，情况完全不一样。”

很多人以为，肠道在肚子里，看不见、摸不着，只要还能吃能拉，就没大碍。可事实是：超过90%的大肠癌，都是从小小的腺瘤性息肉，慢慢拖成癌的，往往要经历至少5–10年。真正可怕的，并不是肠癌来得多突然，而是我们一再“拖、忍、挺”。

尤其是下面这3种迹象，如果总是出现、持续不见好，就很可能是肠道在“亮红灯”，这时候再拖，就真的危险了。

很多人把排便当小事，其实肠道状态，往往先写在便里。如果出现以下情况，而且持续超过2–3周，尤其是年龄大于40岁，就要高度警惕：

便秘和腹泻来回交替：今天干得像羊屎蛋，过两天又拉稀，一段时间内总是如此。大便形状变细、变扁：以前是成条的，现在变成铅笔样、纸带样，量也明显减少。总有一种排不干净的感觉，总想上厕所，却拉不出多少。

这类变化，可能提示肠道里有占位性病变（比如息肉、肿瘤），堵住了一部分“通道”，让粪便被“挤压变形”。并不是所有肠癌都会立刻剧痛，早期更多是排便方式“悄悄改变”，常常被当成“肠炎”“上火”给拖过去。

便血老说是痔疮：一边抹药一边癌变

“拉血肯定是痔疮”，这是很多人的固定思路，也因此耽误了不少肠癌患者。需要注意的是：

痔疮多为鲜红色血，滴在便后面或纸上，量比较表浅；但肠道肿瘤出血，往往是暗红色或夹杂在粪便里，有时伴随黏液，颜色更深，味道更重；若出现黑便、柏油样大便，则提示上消化道或近端肠道出血，危险性更大。

关键不是一次两次，而是反复、持续便血，外用痔疮药久久不见好，甚至还在变重，同时伴有大便形状改变、腹痛、乏力、脸色苍白等，就一定要做进一步检查，不能只凭肉眼和经验“自诊为痔疮”。

有研究表明，便血是大肠癌最常见的早期症状之一，不少患者回忆时都会说：“其实早几年就有，只是一直当痔疮拖着。”

莫名其妙的“人越来越小”：吃得不算少，却掉秤掉得厉害

很多肠癌患者在确诊前，都会经历一段“说不清的消瘦期”：半年内体重下降超过5公斤，却没有刻意节食或大量运动；同时伴有食欲变差、容易疲劳、气色变差；化验发现贫血（比如血红蛋白明显低于正常值），却找不到其他原因。

这背后，一方面是肿瘤长期消耗营养，另一方面，肠道慢性失血、吸收功能变差，也会让人体“越吃越瘦”。

世界卫生组织的资料显示，如果在早期发现并规范治疗，大肠癌的5年生存率可达90%左右；而到了晚期，生存率可能降到14%甚至更低。差别往往就卡在：这些“警报”响起时，是去做了肠镜，还是继续拖。

出现这些迹象，应该怎么办？

并不是说有上述任何一个症状就一定是肠癌，但怕的是长期、反复、逐渐加重，却一直不查。建议：

超过40岁，尤其有家族史、长期高脂高肉低纤维饮食、吸烟喝酒少运动的人，即使没有症状，也应在医生指导下安排肠镜筛查；

若已经出现上述3种迹象中的任何一种，并持续2–3周以上**，应尽快到正规医院消化内科或肿瘤科就诊，必要时做肠镜，而不是只在药店买止泻药、通便茶“对付一下”；

日常饮食中，尽量减少腌制、烟熏、加工肉类和红肉的摄入频率，增加蔬菜水果和全谷物，坚持每周至少150分钟中等强度运动，这些都已被多项研究证实有助于降低肠癌风险。

肠道不会说话，它能做的，就是通过排便变化、便血、消瘦这些“信号”，一遍遍提醒你：该去检查了。

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