特朗普忠实支持者对其最新言论震惊，背后的真相是什么？

平价医疗法案（ACA）是美国最“不死”的医疗保健项目。无论共和党人怎么努力想要终结它，它依然在继续运转。

共和党人对ACA（即奥巴马医改）长达15年的执念和仇恨并不难理解。

首先，它是由民主党创建的，并由他们的死对头巴拉克·奥巴马签署成法。

其次，它让人想起可怕的社会化医疗，忽视了美国成功的政府管理项目——医保和Medicaid，这两个项目已经存在超过60年。

即使他们控制着政府，为什么共和党无法终结奥巴马医保也不难理解：4500万低收入美国人依赖ACA获得健康保险，联邦政府的补贴让它变得更可负担。此外，64%的美国人对ACA持有积极看法，依据KFF健康追踪调查。

此外，共和党控制的州中，ACA参与率最高。自该项目实施以来，ACA参与者的全国增长中，超过一半来自德克萨斯州、佛罗里达州、乔治亚州和北卡罗来纳州。

在德克萨斯州、路易斯安那州、密西西比州、田纳西州、乔治亚州和西弗吉尼亚州，过去五年，注册人数增长了三倍以上。ACA的受欢迎程度、为4500万无法负担医疗保健的美国人提供医疗服务的巨大成功，以及大量ACA参与者居住在共和党控制的州，让共和党政治家对干预奥巴马医保非常谨慎。即使是玛乔丽·泰勒·格林支持延长ACA补贴以帮助她的选民，也没有引发大规模的MAGA地震。

由于ACA补贴未被批准作为重新开放政府的交易的一部分，共和党又有机会对那糟糕的奥巴马医保大声抱怨，尽管他们不可避免地会像过去十多年一样批准这些补贴。随着2026年现代历史上最重要的中期选举的临近，他们将尽量少做任何可能让数百万依赖奥巴马医保的选民感到不满的事。

自然，特朗普总统插手了医疗保健的讨论。 特朗普提议将发送给“榨取的保险公司”的补贴资金转而发送给ACA参与者，以便他们能够自己获得“更好的”保险。因此，政府不再直接向医疗保健提供者提供补贴以让低收入美国人能够负担得起保险计划，而是参与者自己将资金提供给“榨取的保险公司”以购买他们的健康保险。

我是不是有什么没理解的？

首先，ACA之外并不存在“更好的”保险。同样的主要公司在ACA内外提供健康保险，包括凯瑟 Permanente、艾腾、蓝十字蓝盾、信诺和安泰。此外， 根据ACA，任何参与者都不能因既往病症而被拒绝承保，所有计划必须包括基本福利，包括处方药、产妇护理和心理健康福利，保险公司被禁止设定年度或终身福利限制。

其次，由于补贴支付保险计划成本的固定百分比，补贴金额会随着保费的增加而逐年上升。如果资金直接支付给参与者，而没有年度通货膨胀调整，这些资金可能会迅速被消耗。此外，没有保证这些支付会年复一年地存在，就像ACA补贴一样。

现金支付是个坏主意，最终会使低收入美国人的健康保险变得更加难以承受。就像大多数不合理、半成品的想法一样，Bleach Injection先生以此而闻名，它最初是在Truth Social宣传平台上以大写字母传播，并且伴随着常见的错误信息。

至于那些榨取钱财的营利性保险公司，它们是特朗普和共和党自从共和党总统 德怀特·艾森豪威尔 在1954年反对“社会化医疗”以来至少一直支持的公司。它们一直是共和党抵制在欧洲、亚洲以及加拿大和澳大利亚等先进民主国家普遍存在的社会化医疗项目的防线。

不幸的是，共和党长期以来认为自由市场竞争能让医疗保健保持可负担的信念其实是个神话。主要保险公司形成了一个虚拟的 寡头垄断，控制着价格和供应。营利性健康保险行业所做的就是每个成功的资本主义行业所做的：追求利润最大化。我们的不靠谱总统对这些“榨取钱财”的保险公司大声指责，简直是自相矛盾的虚伪。

《平价医疗法案》一直是传统营利性医疗系统与未来 全民医疗系统 之间的桥梁，而大多数美国人支持这一点。尽管《平价医疗法案》远非完美，因为它仍然利用营利性公司提供健康保险，但对4500万美国人来说，这就是我们现在能得到的最好选择。

几十年来，共和党没有提出一个可行的计划来降低医疗保健成本。他们被困在营利性医疗系统中，解决方案根本不存在。攻击《平价医疗法案》是他们唯一的手段，但这对修复美国破碎的医疗系统毫无帮助。

医疗保险 证明比私人保险系统要便宜得多，因为它并不是为了赚钱，并且有能力和杠杆以支付比私人保险公司更少的医院和医生服务费用。

将政府管理的医疗保险扩展到所有美国人将降低医疗成本，剔除盈利性保险公司，并保证所有美国人都能获得覆盖，就像其他先进民主国家的公民一样。下一步可以是提供一个像医疗保险一样的政府医疗选项，与传统的盈利性保险计划并存，让美国人可以选择。

过去，共和党人抱怨说，提供政府赞助的选项最终会杀死盈利性保险公司，因为它在不公平的条件下运营，并且会更便宜。这对美国人民来说是有利的。

・汤姆·泰纳是一名自由撰稿人、讽刺作家、政治分析师、博主、作者和退休英语教师。