男子高烧40℃不退，肺都“白”了，医生找出元凶！春节临近，这件事千万要注意

来源：宁波晚报

近日，一段“后备厢活鸭互啄”的视频在网络上走红。视频中，贵州一名男子正载着年货回家，后备厢里两只活鸭扑腾互啄，上演了一场激烈的“鸭界大战”。

网友纷纷调侃：“这是在争谁是烤鸭、谁是卤鸭吧？”

视频令人忍俊不禁，感染科医生却发出紧急提醒：别光顾着笑，禽类接触有风险，须警惕人畜共患病的发生。

不久前，浙江省中医院感染科收治了一位持续高热的老年患者周大爷。体温持续超过40℃，伴有干咳、气短，肺部影像学进展迅速。尽管及时进行常规抗感染治疗，但病情未见好转，CT复查显示肺部病灶仍在扩大。

经验性抗感染治疗持续三天后，周大爷体温未降，氧分压进行性下降，肺部病灶进一步扩展。这意味着初始治疗无效，患者已面临呼吸衰竭的风险。

感染科朱强副主任团队结合诊治指南和流行病学史，反复追问家属：“老人最近有没有接触过鸡、鸭、鸽、鸟等禽类？”此时家属才回忆起，周大爷平时在家养鸡养鸭，发病前刚刚宰杀过家禽。

诊断方向由此变得清晰：有禽类接触史 + 肺炎进展迅速 + 常规抗感染无效，高度怀疑鹦鹉热、军团菌等“非典型病原体”感染。医生随即安排tNGS病原检测，结果证实为鹦鹉热衣原体肺炎。

诊断明确后，医生调整为针对性抗感染方案。随后，周大爷的体温逐渐下降，呼吸恢复顺畅，肺部病灶亦明显吸收好转。

什么是鹦鹉热？

朱强介绍，鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体感染引起的一种人畜共患病。该病最初多见于鹦鹉饲养者，但事实上，鸡、鸭、鸽子等常见禽类也可能携带该病原体。

其主要传播途径为呼吸道吸入，鹦鹉热衣原体在干燥的禽类粪便和羽毛碎屑中可存活数月。因此，在清理鸟笼、打扫禽舍时，若吸入含菌的尘埃或气溶胶，便可能导致感染。此外，破损皮肤接触病禽或其污染物，或被病禽抓伤、啄伤，也可能被感染。人与人之间的传播极为罕见，日常接触如交谈或同处一室，传播风险极低。

鹦鹉热的高危人群包括：鸟类爱好者、禽类养殖场工人、宠物店员工、菜市场禽类摊主以及兽医等经常接触禽类的人群。而儿童、老年人及其他免疫功能较低者，感染后病情往往更为严重。

鹦鹉热的临床表现类似重感冒，但病程更为凶险。其潜伏期通常为5至14天，发病后常表现为突发寒战、高热（体温可达39—40℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛（尤其是颈部和背部）。严重者可出现胸闷、胸痛和呼吸困难。

与普通感冒的初步区别在于：鹦鹉热起病更急，病程更长（可持续2—4周）；流鼻涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道症状不明显，咳嗽以干咳为主；头痛、肌痛显著；对常规感冒药反应不佳，且病情可能进行性加重。重症鹦鹉热可导致肺炎、心内膜炎、肝炎，甚至多器官功能衰竭。

医生提醒：如有禽类接触史，并出现高烧不退、咳嗽、全身疼痛，且常规治疗效果不佳者，应尽快前往医院感染科就诊，并主动告知医生相关接触史。

接触禽类时务必提高防护意识：处理活禽或清理鸟笼时应佩戴口罩和手套，操作后认真洗手；禽肉和蛋类应彻底煮熟后食用；避免家禽进入厨房和卧室；养鸟家庭应保持环境清洁，并密切关注禽鸟的健康状况。

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