病理报告中的常客Ki67（3）

#2月·每日幸运签##上头条 聊热点#

不同类型的恶性肿瘤组织中，Ki67数值的意义有何不同

肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌中的绝大多数，在临床上，诊断出肺癌的男性患者的总体生存率明显低于女性。很多人认为这样的研究结果与雌激素受体、雄激素受体的作用相关。但是，雄激素受体（AR）表达与预后之间并非是独立的相关因素，但是，Ki67却与肺癌患者的死亡、复发风险之间具有着显著的相关性。

与之同时，AR与Ki67之间貌似还具有着一定的相互作用与影响。如，AR的表达可以改变Ki67对肺癌预后的影响，当两者都具有表达的时候，这样的指标则与复发、生存之间无关。而Ki67在多数的情况下，只是与那些预后较差的结果有关，对于那些数据相对较低的Ki67患者，其预后的指导性作用却不是很强。说到这里，貌似可以理解为，当AR与Ki67同时出现的时候，则体是预后很差。而单纯表达着AR状态的时候，则与肺癌的预后之间无关。

在这样的情况下，AR的状态似乎否定了Ki67数值较高和预后较差之间的关联。此外，Ki67的表达与肺癌分化程度、淋巴结转移有关。而Ki67的高表达状态与肿瘤的无瘤生存率之间虽有一定的数值差异，但是在差别比较上却不是很明显。

乳腺癌

在乳腺癌的病理组织报告中，Ki67提示肿瘤恶性程度、预后等因素的作用则明显高于其他肿瘤组织，Ki67可以较为准确的判定乳腺癌是否出现转移等内容，而EGFR更利于评估乳腺癌患者生存、复发情况。因此，在临床上可以将Ki67、EGFR联合检测用于乳腺癌预后的评估中，为临床诊治提供参考。

胃癌

Ki67在胃癌中没有明确的预后价值，但可能是肿瘤内异质性的一个潜在指标。

淋巴瘤

对于淋巴瘤来说，Ki67的数值具有一定的指示性作用，但是，其数值的提示性也不能完全认为其数值越高，肿瘤的预后就越不好。比如伯基特淋巴瘤的ki67指数几乎可以高达100%，也就是说几乎100%的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期状态，然而，伯基特淋巴瘤却有相对较高的治愈率，显然，Ki67的这种数值变化与淋巴瘤的预后之间还是具有着一定差异的。所以，Ki67指数和预后的关系要依据不同的肿瘤分型来判断。