持续高热，大面积疼痛红斑，这个“sweet”不甜蜜

对于68岁的刘女士而言，过去一周的经历如同一场噩梦：原因不明的高烧、四肢迅速蔓延的疼痛红斑，以及常规抗感染治疗下持续的病情恶化。在辗转求医后，她来到武汉协和医院金银湖院区。在这里，一场由感染性疾病科主导，联合皮肤科、病理科等多学科参与的“病原侦破”迅速展开，最终精准锁定了病因。原来，刘女士患上了一种罕见的炎症性疾病——Sweet综合征（急性发热性嗜中性皮病）。好在经过及时对症治疗，刘女士的病情大为好转，可以回家过上一个团圆春节。

据协和医院感染性疾病科副主任李伟教授介绍：“患者入院时，各项检查都明确提示身体存在炎症反应，体现炎症活动度的相关指标甚至超出上限近30倍。但感染相关病原学指标却并未明确指向常见感染或风湿性疾病。在外院的抗感染治疗均无效果，如同打在一团棉花上。”

面对复杂病情，感染科团队迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合皮肤科、病理科共同参与诊断。综合分析患者皮疹特点（疼痛性暗红斑、结节）、持续发热、外周血中性粒细胞增高以及炎症指标显著升高等表现，高度怀疑为中性粒细胞性皮病。皮肤科随后对皮损进行活检，病理结果给出关键证据——真皮浅中层血管周围可见淋巴细胞及中性粒细胞浸润。这是一种罕见疾病—sweet综合征的典型症状。

“sweet在英文中是甜蜜的意思。但这个病可一点都不甜。之所以叫sweet，是为了纪念首次发现它的sweet医生。如果未能及时确诊并探寻根本病因，患者可能长期承受发热、疼痛的折磨，皮损可能进展为大疱甚至溃疡，严重者炎症可累及关节、眼睛、肺部乃至肾脏等多个器官，导致严重后果。”李伟教授介绍道。

对于医疗团队而言，确诊Sweet综合征只是完成了上半场。因为这种疾病常常是身体发出的“警报”，可能与血液系统肿瘤、实体肿瘤等严重疾病相关。“我们的任务不仅是治疗眼前的症状，更要为患者的长期健康负责。”医疗团队为刘女士安排了全面的肿瘤、药物和自身免疫性疾病筛查。幸运的是，检查结果并未发现相关疾病迹象，这使刘女士的情况倾向于诊断为“特发性Sweet综合征”，即没有明确病因。这意味着医生排除了最令人担忧的风险，可以更专注于控制当前的炎症。

医疗团队迅速为刘女士制定了个体化治疗方案。用系统性糖皮质激素作为初始治疗，并依据治疗反应动态调整剂量。既快速控制急性期剧烈炎症，又避免激素的副作用，并在缓解期精准减量以防止复发。经过约一周的针对性治疗后，患者体温得到有效控制，从最高的近40度恢复正常。皮肤红斑和疼痛感明显减轻，复查炎症指标显著下降，标志着治疗取得关键性效果。

“罕见病最担心的就是误诊漏诊延误治疗”李伟提醒道。得益于武汉协和医院的多学科综合优势，每年感染科诊断收治各类罕见疾病上百例，位居全省前列。她建议公众如果出现不明原因的持续发热、伴有疼痛性红色皮肤斑块或结节，且常规抗感染治疗无效时，应提高警惕，及时到大型医院感染科、皮肤科或风湿免疫科就诊，进行系统检查，以排除包括Sweet综合征在内的罕见疾病。（记者：陈诗怡 通讯员：张玮 叶翩 王成）

李伟教授团队查房中