男子常年注射胰岛素，1年后肾衰竭，提醒：滥用背后是认知误区

“医生，我天天老实打胰岛素，怎么最后还打到了肾衰竭？”

52岁的老刘躺在病床上，握着化验单，声音发抖。一年前，他在门诊被调整为胰岛素强化治疗：早中晚按时打针，自己还给自己“加码”，“这两天吃得多一点，就多打两单位，反正能降糖。”

这一年里，他几乎不再忌口，逢人就说：“有胰岛素兜底，血糖高了打一针就行。”体检那天，肾功能结果却像一记闷棍：肌酐接近正常上限的2倍，尿蛋白持续阳性，肾小球滤过率明显下降，被诊断为糖尿病肾病合并慢性肾衰竭。

“难道，胰岛素本身会把肾打坏？还是，我这一年坚持用药全都错了？”这样的困惑，并不只发生在老刘身上。很多糖友都在同一个大坑边缘徘徊，把胰岛素当成“想打就打”的万能钥匙。真正的危险，往往就藏在这种看似听话、实则误会的用药方式里。

先说清楚一个关键点：在正规指导下使用，胰岛素本身并不会直接损伤肾脏，相反，它是目前控制血糖、延缓并发症最重要的药物之一。问题出在：滥用 + 误用 + 不监测，让血糖长期处在“忽高忽低的大起伏”状态。

研究显示，血糖波动越大，糖尿病肾病风险越高：长期处在高血糖状态，会让肾小球像被高压水流冲刷，容易出现尿蛋白、肾小球肥大、硬化；反复出现低血糖，会引起肾脏血流灌注异常，损伤肾小管，增加肾功能恶化的概率；很多患者只测空腹和餐后两次，夜间、凌晨的低血糖和高血糖完全“裸奔”。

指南提示：约有40% 以上的糖尿病患者，在发病后数年内会出现不同程度肾损伤，而近一半在发现时已是中晚期，之前几乎没有明显症状。所以，不是“打胰岛素=伤肾”，而是“用得不对，让血糖坐过山车，从而一步步拖垮肾”。

滥用胰岛素背后，三大认知误区最要命

把老刘推向肾衰竭的，不是一两针胰岛素，而是这些深埋的误区。

误区一：以为“血糖数字好看，就说明没事”：很多人把注意力只放在“当天的血糖值”：

“空腹 6 点多，餐后 8、9，也不算太离谱。”却忽视了：是否有泡沫尿、夜尿增多、脚踝浮肿；是否每年做尿微量白蛋白、肌酐、肾小球滤过率检查。事实是，近一半糖尿病肾病在早期几乎没有症状，只盯着血糖，而不看肾功能，等发现时往往已经“晚场”。

误区二：把胰岛素当“护身符”，饮食随心所欲：一些患者心里盘算：“反正打胰岛素，今天多吃点、喝点饮料，打多两单位就行。”结果是：每天摄入过多精制碳水和总热量，让血糖大起大落，胰岛素剂量越打越高；肾脏在长期高糖、高压、高过滤状态下超负荷工作，微血管一点点被“磨损”。

误区三：自行加减量，不和医生沟通：常见两种极端：血糖高了一两天，就自己猛加剂量；听人说“长期打胰岛素伤身”，就私自减量甚至停药。

这种做法，极易制造低血糖和严重高血糖来回交替：低血糖时心慌出冷汗，赶紧吃含糖零食补；一补就超量，又推升血糖，恶性循环。在这一连串操作下，即便你“天天在打针”，肾脏承受的却是反复冲击和慢性折磨。

想既用好胰岛素又护住肾，这几件事必须做到

真正的关键不是怕用胰岛素，而是要用得科学、用得规范。根据现行多部糖尿病和肾病指南，下面这些习惯能实实在在帮你守住肾功能。

管好“长期账”：糖化血红蛋白和肾功能检查：至少每3个月查一次糖化血红蛋白（HbA1c），一般建议控制在7.0% 以下（具体目标医生会个体化调整）。每年做肾功能 + 尿微量白蛋白，一旦发现尿蛋白轻微升高，就要立刻干预，而不是“等等看”。

看全天血糖，而不只“早晚两针”：很多问题藏在夜间和凌晨，建议在医生指导下，尝试动态血糖监测（CGM），或者至少在不同时间点多测几次，避免“白天好好的，半夜悄悄出事”。

饮食要“减负”，别再给肾脏添乱：总热量按医生或营养师建议来，而不是“凭感觉”；少盐（每日不超过约5克），减轻肾脏和心血管负担；肾功能已经有问题的糖友，要在专业指导下限制蛋白摄入，选择优质低蛋白，别再迷信“多喝牛奶、多吃豆制品就补肾”。

血压、血脂同样要抓紧：高血压 + 糖尿病，是肾病的“黄金搭档”，一般建议把血压控制在130/80 mmHg 以下；血脂异常也会损伤血管，间接伤肾，需要同步管理。

任何调整，都要“先问医生，再动手”：不要照着别人的方案“克隆”自己用药；出现乏力、食欲下降、浮肿、尿量变化等情况，及时就医，不要扛。

只要掌握正确认知，胰岛素是帮你延缓并发症、而不是制造并发症。真正决定结局的，是你每天的选择：打针的方式、吃饭的态度、监测的频率，以及，你愿不愿意把身体当回事。

健康，从来不是靠“一针、一片神药”扛起来的，而是靠你和专业医生长期、耐心地配合管理。如果你或家人正在使用胰岛素，不妨现在就问自己几句：“我上一次查尿微量白蛋白是什么时候？”“我有没有自己偷偷加减过剂量？”“我的饮食，是在帮胰岛素，还是在给它添乱？”

有疑问，不要在网上盲目照做，务必前往当地正规医院内分泌或肾内科就诊，由专业医生根据你的血糖、肾功能、并发症情况制定和调整个体化方案。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中华医学会糖尿病学分会 《糖尿病肾病诊治推荐(第2版)》中华医学会肾脏病学分会 《中国早期慢性肾脏病防治指南》