【微医讯】“告别尿失禁”前列腺癌手术技术新突破！

“拔管后就能自己控制排尿，心里的石头总算落地了！”近日，68岁的前列腺癌患者张某在泌尿外科医学部派驻第五医学中心泌尿外科复查时，紧紧握着医生的手连声道谢。此前，他因担忧手术引发尿失禁一度犹豫是否治疗，而该科室创新的“脐内侧韧带悬吊强化手术”或许能解决难题。

今年7月，张某经核磁超声融合靶向穿刺确诊前列腺癌。得知部分患者术后需长期使用尿垫，严重影响生活质量，他陷入治疗两难。抱着一线希望，张某慕名找到第五医学中心的诊疗团队。经评估，张某尿失禁风险较高，团队决定为其实施创新手术方案。

手术在机器人辅助系统支持下展开。医生先分离出患者体内的脐内侧韧带——这一胚胎期脐动脉闭锁形成的纤维索带，不仅位置无重要血管神经穿行，且抗拉力极强，可承受约12公斤重物拉力，是理想的“加固材料”。随后，医生截取小段韧带作为“生物缝合线”，将其两端牢固缝合于两侧耻骨骨膜，从底部为尿道搭建起稳定的“支撑框架”。整个手术视野清晰、出血少，仅用2小时便顺利完成。术后经医护团队精心护理，张某恢复良好，2周拔管后即恢复正常控尿，1个月复查无任何并发症。

为何前列腺癌手术易引发尿失禁？

据了解，人体排尿“阀门”由尿道括约肌和盆底肌肉群构成，前列腺恰好位于核心位置。根治手术为彻底清除肿瘤，难免损伤周围支撑组织、神经和血管，导致“阀门”失效。传统尿道悬吊手术虽能辅助尿控恢复，但缝扎点固定于耻骨弓骨膜，支撑稳定性不足，且异物悬吊可能存在组织相容性问题。

为破解这一临床难题，该泌尿外科团队在国内外技术基础上，整合2020年“完全解剖性重建”、2023年“保留完整盆底筋膜”的临床经验，创新研发出“脐内侧韧带悬吊强化手术”。与传统技术相比，该手术采用患者自身组织悬吊，从根本上解决了异物排斥问题，同时通过精准悬吊尿道，增强尿道支撑力与压力，有效加固尿道前后壁，助力尿控快速恢复。

▲传统尿道悬吊手术

▲脐内侧韧带尿道悬吊流程

“我们始终在思考，如何让手术既能彻底清除肿瘤，又能最大程度保障患者术后生活质量。”符伟军主任介绍，目前科室已完成22例该类手术，术后尿控率达95％以上。作为前列腺癌“筛查-诊断-治疗-康复”全流程体系的重要组成部分，这项技术的突破将帮助更多患者摆脱术后尿失禁困扰。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第五医学中心

撰稿| 赵鉴明

刊期 | 第3039期

总编：熊　刚

主编：晏　黎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英