为什么“肾衰竭”越来越多？医生：天冷宁愿喝凉水，也别喝4种水

我跟你说个真事儿，前两周我收了个五十多岁的司机，凌晨送急诊，整个人浮肿得不成样子，检查发现是慢性肾衰竭已经进展到尿毒症前期，再晚点就得透析了。

我问他平时身体有啥不舒服？他说也就最近有点乏力、尿量少，还以为是天气冷了窜尿。“我一直喝热水啊，养生呢”，他说这话的时候，我心里突然“咯噔”了一下。

还有位四十多岁的女性患者，做办公室的，常年自带保温杯，里头不是枸杞就菊花，家里人觉着她“比我妈还养生”。直到有天眼皮肿得睁不开，被逼着来挂了肾内科。结果化验一出来，肌酐超标、尿蛋白阳性、肾小球滤过率明显下降……这病不是一天两天形成的，至少已经坏了好几年。

我就直说了啊，现在门诊上肾功能出问题的人是越来越多，尤其四五十岁这拨儿，好多人压根不知道，“肾是沉默器官”，早期没什么明显不舒服，等你身体提醒你，它其实已经很受伤了。最让人气的，还不是没查出来，而是查出来之后一看，诱因居然常常是“喝水”这件本该健康不过的事儿。

你可能真没意识到啊，冷天其实是我们更容易出“肾事儿”的时候。很多人特别讲究“喝热水防寒”，结果却在无意中踩了不少坑。我们在临床上也发现，那种“保温杯不离手”“蔬果水天天喝”“上火就靠凉茶降火”的人，反而成了肾衰竭的高发群体。这个逻辑是不是听上去也有点像反转剧？

今天我就根据我们的临床发生率和患者误解频率，跟你唠唠“最容易让肾出问题的4种水”，宁愿天冷喝凉水，也别被这“四种水”给坑了。

我要先说的是保温杯泡中药水，这在我们门诊里真是“罪魁祸首”的高频选项。很多人自己去药店抓点金银花、菊花、牛蒡什么的往热水里一泡，叠加保温杯长时间焖泡，一天兑几次水不停喝。

你这些中草成分溶出的是植物生物碱、多酚类、挥发油，温度控制不当、泡时间过长都容易产生肾毒性代谢物，偏偏这类物质你喝下去身体代谢不了，就都堆在肾小管里，一点点把肾泡软。

尤其体质虚寒、代谢慢的人群，比如姨妈不规律、手脚冰凉、下肢水肿的女性，更不适合天天喝这种“自制中药水”。有些人觉得苦“才管用”，喝完是觉得清热了，但你不知道的是，你的肾，却在悄悄“发炎”。

第二是浓缩果蔬水，也就是很多健身达人喝的那种“排毒饮”。绿的是羽衣甘蓝+芹菜，紫的是蓝莓+甜菜根，不加糖、无添加，看起来比水还健康？

但这类饮品草酸钾含量极高，尤其高草酸食物连用，会增加肾结石与肾小管酸中毒的风险。有几个爱健身的年轻人来我们科，一做尿分析，氧化物盐一片一片，问他平时吃什么？就说天天喝“超绿汁排毒”。

本身肾脏就负责代谢体内离子、电解质，如果你高强度、单一性摄入特定草本或水果浓缩液，很容易打破肾小球滤过平衡。再明确点说，这类水初期可能真体感很好，但后期的代价，是你肾脏慢慢“超负荷”，等到你有感觉时，损伤已经固定了。

大家最容易忽略的是第三种水，凉茶、降火饮、功能性草饮料。这些东西在广东地区尤其普遍，很多人一上火、口干、舌苔黄就习惯性来一罐。

市售凉茶中常含有像“夏枯草、黄芩、大黄”这类成分，它们确实有速效退火的作用，但你知不知道，这些药物判定在我们临床上就属于肾毒性潜在成分？

更关键的是，经常性饮用还会让肾脏误识别这些成分为外源性刺激物，驱动肾脏免疫细胞反应，导致慢性炎症反复。时间长了，你的肾间质结构就像反复发炎的旧房子，墙皮都剥落、支撑变形。不夸张地说，凉茶是那种一开始靠它舒服、最后要靠透析续命的饮品。

我得提醒一句，不是凉茶不能喝，而是不能当水喝。特别是有基础病的中老年人，比如高血压、糖尿病的患者，更要控制饮用频率和剂量。有时候不是你身体问题变重了，而是这类水“火上浇油”了。

最后一个你可能想不到，甜味饮料，哪怕是“无糖版”。现在很多人喝无糖可乐、无糖奶茶、植物代糖饮料，觉得既满足口腹，又“无负担”。

但很多人工代糖如阿斯巴甜、三氯蔗糖等，虽然不直接提供热量，但让肾脏任务更繁重。尤其研究人员提示，这类物质可能干扰肾髓质灌注与电解质重吸收过程。

我们曾接诊过一个年轻人，长期喝代糖饮料替代水，每天能喝6-8罐，早期肾功能呢？压根查不出问题，但几年后体检一做，微量白蛋白超了两倍，肾高滤过状态，非常典型的隐匿性肾功能早损。

我跟病人说过无数次一句话：“不是喝的东西没热量，就是对肾没伤害。”肾最怕的，其实就是听不出来的问题，看到的异常，往往已经不是最初那一步。

讲到这儿，我想说，肾功能的问题从来不是“突发”的，它是一个循序渐进的隐匿伤害积累。我们在门诊上越来越多地看到年轻人带着早损指标来复查，这不是巧合，而是一种趋势。反而是那些不太养生、但坚持喝清水、不做花样的人，肾功能往往出奇稳定。

你可能不爱听啊，有时候真正伤人的，不是生活作息，不是加班熬夜，而是你自以为“健康养生”的那份执拗。

真正对肾最友好的水，其实就是温度适中、干净无杂、不过量饮的白开水。比起“冬天喝冰水冷到胃”，肾更怕的是“喝错热水烫到命”。

冷天宁可喝凉水，也别让这四种水悄悄掏空了你的肾。很多事，真的不是喝了立刻出问题，而是十年如一日的习惯，最后一点一点把肾推向悬崖。养生是好事，但任何对肾不友好的“养生”，都是提前签了一张健康的长期透支卡。

本文为原创健康科普内容，参考了权威医学文献并结合实际经验。部分桥段为方便理解所作的虚构处理，仅用于知识普及，不具备医疗诊断功能。如有疾病相关症状，请及时前往正规医院就诊。 参考文献： ［1］肾脏疾病饮食与生活方式管理[J].中国实用内科杂志,2022,42(5):401-405. ［2］肾毒性草药及其安全性分析[J].中国毒理学杂志,2023,37(3):216-223. ［3］代糖摄入与肾功能变化关系研究[J].中华肾脏病杂志,2021,37(9):695–700.