从“拉人头”到“骗报销”：一条黑色产业链何以在精神病院形成？

近期，襄阳、宜昌两地的多家精神病院，被推到了公众视野的风口浪尖之上，湖北的这两地的精神病院遭到了检查，据当地医保部门所通报的情况来看，这些医疗机构涉嫌运用多种手段去套取国家的医保资金，涉案的金额已然达到了数千万元之多。

有患者家属朝着媒体反映，自家老人明明仅仅只是有着轻度失眠的情况，却被某一家精神病院给“诊断”成了严重精神障碍，还被强制住院长达半个月时间，在这期间所产生的数万元费用最终全部都是经由医保进行报销的。

说到更离谱的情况，有村民进行指出，村里存在部分健康的老人，他们被以医院“免费体检”的名义给哄骗着进入医院，而实际上这些老人是充当了“刷保工具人”。

骗取医保的手段，像虚构住院天数，伪造诊疗项目，虚报药品用量，这些以往只出现在新闻里的骗保行径，在涉案那家医院竟成了公开的“操作流程”。

有位离职护士匿名爆料称，医院甚至会给“病人”安排住院时间，这个月让张三“住院”，下个月换李四“入院”，以此来保证医保报销额度被用完。

随着调查的不断深入，一个更为令人震惊的细节浮现了出来，多家涉案精神病院的股权关系，竟然指向了国内眼科医疗巨头，也就是某“眼科第一股”。

为何做眼科的巨头会涉足精神病院这个领域呢？业内相关人士进行了分析，指出精神病院医保报销的比例是比较高的，而且监管存在较大难度。

他们表示，普通医院盈利依靠患者自费项目，然而精神病院里的费用大多是由医保来承担的，只要有足够多的“人头”，那么就能稳稳地“躺赚”。

监管存在漏洞，骗保行为为何能“潜伏”多年未被察觉呢？

网友最为愤怒地质问着：“如此明显的造假情况，为何竟然没人去管呢？”实际上在基层医保监管方面，长期以来一直存在着这样的问题：“重视形式上的审核，却轻视实质内容的核查。”

某县级医保局有工作人员坦率地表示：“我们面临人手不够的状况，对于精神病院的住院记录以及用药清单，仅仅只能进行抽样检查，所以很难察觉到系统性的造假行为。”。

更需加以警惕的是，部分地区为了去追求“医保覆盖率”以及“病床使用率”这类考核指标，对于医院所上报的数据采取“睁一只眼闭一只眼”的态度。

涉案的医院甚至于和当地部分村镇干部相互勾结，借着“批量输送病人”这种方式来提高住院率，从而形成了一条从“拉人头”一直到“骗报销”的完整黑色产业链。

百姓的 “救命钱” 医保基金，不能被侵占一分一毫，守护医保钱普通人能做些什么？

面对潜在骗保风险，普通人要先提高警惕，就医时得保留好诊断证明、费用清单等凭证，遇到医院强制住院、过度检查等异常情况，要及时举报。

更关键的要点在于，相关监管部门务必要尽快去填补存在的漏洞:

一，促成医保数据在全国范围之内达成联网的状态，达成住院记录以及用药信息能够实时进行共享的目标；

二，像精神病院这类特殊的医疗机构展开专门的审计工作，构建起“黑名单”这样的制度；

三，要切断资本呈现出无序扩张态势的黑手，使得医疗能够回归到公益的本质特性上去。

对医保骗保的就应该施行“零容忍”打击举措，绝不能仅至于在个别的案例查处上停滞不前，更应当从制度层面去稳固筑牢防范的防线，守护医保资金，就是守护我们每一个人的生命保障底线。