天津
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滁州网讯（通讯员郝腾飞 全媒体记者汤 珏）2025年以来，我市聚焦特困人员“就医难、看病贵”问题，充分发挥医保基金、医疗救助、社会救助等资金使用效用，加强协同联动，凝聚工作合力，创新升级优化“先诊疗后付费”模式，切实保障特困人员“病有所医、支付无忧”。
为严格身份认定，我市加强民政、医保、卫健等部门协调联通，实现信息互通、数据共享、资源互联。民政部门每月将特困人员名册等信息共享至医保、卫健部门；医保部门及时在医保系统中进行人员身份信息标识，每月将达到监测标准的人员信息推送至同级民政部门；卫健部门督促医疗机构对符合政策的特困人员患者在HIS中标识身份并增加弹窗提示功能。
我市优化保障政策。全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险，医疗救助不设起付线，救助比例为85%，年度限额5万元；对规范转诊且在省域内就医的重点救助对象，经三重制度综合保障后，特困人员年度内个人支付仍然较重的，适当予以倾斜救助，起付线1万元，救助比例为50%，年度限额3万元。同时，为特困人员购买住院医疗护理保险，为符合条件的特困人员提供住院期间专业化护理服务或给付护理费，有效破解照料护理难题。
严格执行分级诊疗制度，特困人员在县域内住院实行“先诊疗后付费”，经基层首诊转诊的特困人员在市域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”。加强对定点医疗机构管理，要求各级医疗机构因病施治，科学制定治疗方案，合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费。
实行医疗救助定点医疗机构管理，按规定落实“一站式”结算，特困人员在医疗救助定点医疗机构采取“先诊疗后付费”信用就医结算方式，其政策范围内的合规医疗费用无需个人先行自付。出院后，医疗机构将经医疗保险、医疗救助等医疗保障制度支付后，政策范围内的医疗费用不足部分交属地县级民政部门办理救助。
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