枳实消痞丸：行气消痞、健脾和胃，专治脾虚气滞、寒热互结之痞满

枳实消痞丸是中医经典方剂，出自《兰室秘藏》，又名失笑丸，专为脾虚气滞、寒热互结所致的脘腹痞满而设，是临床调理胃肠痞塞、消化不良的常用方。

一、方剂组成（经典原方）

- 君药：枳实（苦辛微寒）——行气消痞，破结导滞

- 臣药：

- 厚朴（苦辛温）——行气除满，助枳实增强消痞之力

- 黄连（苦寒）——清热燥湿，清解痞满之热邪

- 佐药：

- 半夏曲（辛温）——和胃降逆，散结消痞

- 干姜（辛热）——温中散寒，与黄连配伍平调寒热

- 人参、白术、茯苓（甘温）——健脾益气，扶正培土，防行气药伤正

- 麦芽曲（甘平）——消食和胃，助脾胃运化

- 使药：甘草（甘平）——益气和中，调和诸药

二、性味与功效

1. 核心功效

行气消痞，健脾和胃，平调寒热

2. 方义精髓

方中枳实、厚朴行气消痞为“攻”，人参、白术、茯苓健脾益气为“补”，黄连、干姜寒热并用平调互结之邪，共奏“消补兼施、寒热并用、行气消痞”之功，既祛胃肠气滞之实，又补脾胃虚弱之虚。

三、主治病症（引经据典+临床应用）

1. 古籍记载主治

《兰室秘藏》载其治“心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调”，对应脾虚气滞、寒热互结证，症见：

- 脘腹痞塞胀满，按之柔软不痛；

- 食欲不振，恶心呕吐，嗳气频发；

- 神疲乏力，大便溏薄或秘结；

- 舌苔黄腻或白腻，脉弦滑。

2. 现代临床应用

常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征等属脾虚气滞、寒热互结者，也可用于调理术后胃肠功能紊乱。

四、用法用量与禁忌

1. 常规用法

- 传统汤剂：按原方比例酌定剂量，水煎服，每日1剂，分2次温服；

- 中成药：丸剂，遵医嘱服用，一般一次6～9g，一日2次。

2. 禁忌与注意

- 脾胃阴虚（口干咽燥、舌红少苔）者慎用，方中温燥、行气药易伤阴液；

- 孕妇慎用，枳实、厚朴行气之力较强，恐动胎气；

- 饮食宜清淡，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物，以免加重脾胃负担。

五、经典方论

《医方考》评：“枳实、厚朴之苦辛，所以破气；黄连之苦，所以清热；姜、夏之辛，所以散痞；参、术、苓、草之甘，所以补虚；麦芽之甘平，所以助脾。此为消补兼施之剂，故治痞满之证，效如桴鼓。”