生姜与干姜：一散一收，阴阳之道尽在其中

一、母子同源，气质各殊

在中药的世界里，生姜与干姜的关系颇为有趣：老姜如母，生姜似子，而干姜则是老姜经炮制所得。这种特殊的“母子关系”，决定了二者虽同出一源，却禀赋迥异。

《神农本草经》虽未明确区分生姜干姜，然历代医家在实践中已洞察其微妙差异。生姜得“夏气”之精华，阳气最盛之时采收，故性走而不守，主发散；干姜经干燥炮制，如同将夏之盛阳收敛为秋之肃降，故功兼收敛。

二、四气五味，各司其职

生姜气薄味辛，专走阳明胃经与太阴肺经。《药品化义》言其“行阳分而发表，走肺经而利气”，善能宣散表邪，开郁通阳。凡外感风寒所致鼻塞流涕、头痛身痛，或胃气上逆之呕吐呃逆，乃至胸中阳气不展之胸痹，生姜皆能散而通之。

然其弊亦在于“纯乎辛散”。张仲景在《伤寒论》中小柴胡汤加减法中明确示人：“若咳者，去人参、大枣、生姜”，正因咳乃肺气上逆，需降不宜散，生姜辛散反助其逆。肺为娇脏，过散则伤。

干姜则不然。其性守而不走，《长沙药解》谓其“燥湿温中，行郁降浊”，专入太阴脾经。脾为阴脏，喜燥恶湿，干姜之温恰如秋日之阳，温煦而不燥烈，收敛而不凝滞。故脾胃虚寒、腹痛泄泻、痰饮内停者，干姜为其要药。

三、经方配伍，匠心独运

仲景用姜，堪称典范。试观数方，便见分晓：

小青龙汤治外寒内饮之咳喘，方中虽有麻黄、桂枝发散表寒，细辛、干姜温化里饮，却独不用生姜。何也？因其咳乃水寒射肺，需温化降逆，而非辛散上行。若加生姜，如风助火势，咳必加剧。

厚朴麻黄汤治“咳而脉浮者”，方中麻黄、石膏相配，一宣一清；更妙在加干姜与细辛、五味子同用，形成“散—收—温”的精密配伍。脉浮示邪偏于表，已有麻黄散之，便不需生姜再散；而干姜在此，既助细辛化饮，又防麻黄过散，一石二鸟。

泽漆汤治“咳而脉沉者”，脉沉提示水饮内结。方中不用麻黄，却用生姜配桂枝。此处生姜之用，取其“和之于上”之功：泽漆、紫参苦寒逐饮于下，必得辛甘之品宣通于上，使气化水行。若用麻黄则过于走表，用干姜则偏于守中，唯生姜辛散之中兼能和胃降逆，恰合病机。

四、脏腑呼应，治分母子

生姜通胃，干姜温脾，一腑一脏，相辅相成。胃为阳土，喜润恶燥，以通为用；脾为阴土，喜燥恶湿，以升为健。生姜走胃经，能唤醒阳明之阳气，促其通达；干姜入脾经，能温暖太阴之阴土，助其运化。

此中暗合“治分母子”之妙：脾（母）虚往往及胃（子），胃（子）病常累脾（母）。临证中，脾胃同病者十之八九。故仲景理中汤用干姜温脾为主，亦顾及中焦阳气；而诸多和解剂中生姜之用，亦在调和中焦气机。母子同治，方能周全。

五、临证要点，明辨为要

1. 外感初起，表邪未解：宜生姜发散表邪，尤其风寒挟湿者，生姜兼能和中化湿。

2. 脾胃虚寒，腹痛泄泻：宜干姜温中散寒，常配人参、白术，如理中丸。

3. 痰饮内停，咳喘痰多：需辨病位。水饮在表或上焦，可生姜配桂枝宣化；水饮在里或中下焦，宜干姜配细辛、五味子温化。

4. 呕吐呃逆：胃寒者用生姜，胃热者配黄连，虚寒甚者用干姜。

5. 配伍禁忌：肺气上逆之咳、阴虚燥咳、热盛津伤者，慎用生姜；实热内盛、阴虚火旺者，忌用干姜。

姜之妙用，尽在阴阳开阖之间。生姜如春夏季风，生机勃勃，主宣发疏散；干姜如秋日暖阳，温煦收敛，主温中固本。二者一散一收，一阳一阴，恰如天地之气交泰循环。

医者临证，若能明辨姜性，知常达变，则寻常之品亦能建奇功。此正合《内经》“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”之训。生姜干姜之用，看似细微，实寓大道，诚为医者不可不察之妙谛。#中医#​#养生#​#伤寒论#​