有些孕妇产检一路绿灯,突然某天在家听不到胎心,急诊B超显示胎儿停育,娩出时脐带扭成麻花状。医生强调,脐带扭转从不是胎停的原因——是胎儿先出现发育问题,失去活动力后,才会跟着母体移动导致脐带扭转,正常胎儿感觉不适会立刻调整体位,不会让脐带持续扭转。
这种晚期流产多数与免疫因素有关。比如有腺肌症的女性,子宫壁上有大量病灶,胚胎会选择低位置着床,这里免疫屏障薄弱,血流不如子宫前后壁和宫底丰富,胚胎容易缺血;更关键的是免疫耐受失衡——母体本应对胚胎保持“不攻击”状态,若存在自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征),体内自身抗体可能导致胎盘血管血栓形成,切断胚胎血液供应;或同种免疫异常(如自然杀伤细胞活性过高),母体免疫系统会将胚胎视为“异物”发起攻击,最终导致胚胎停止发育
除了免疫因素,胎停还有多种常见原因:染色体异常是早期胎停的主要原因之一,父母染色体数目或结构异常、女性35岁以上卵子质量下降、男性精子染色体异常,都可能导致胚胎无法正常发育;内分泌失调也会干扰,比如黄体功能不全导致孕激素不足,无法维持胚胎着床,甲状腺功能异常(亢进或减退)、高泌乳素血症等,都会影响胚胎发育;子宫异常同样关键,纵隔子宫、单角子宫等畸形会限制胚胎生长空间,宫腔粘连(多由人流、刮宫引起)会损伤子宫内膜,子宫动脉血流阻力高则减少胚胎供血
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孕期感染也不能忽视,若感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体,可能通过胎盘感染胎儿,引发炎症反应破坏胚胎发育环境;长期接触铅、汞、甲醛等化学物质,或暴露在辐射下,会损伤胚胎细胞;吸烟饮酒、过度劳累、长期压力大等生活方式,也会导致激素失衡,增加胎停风险
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对于经历胎停的女性,医生通常建议四个月后再考虑放胚胎,届时需复查三维B超,确认子宫情况无异常后再进行。
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