累了，听讲讲根除幽门螺杆菌究竟有没有意义吧

辟谣幽门螺杆菌科普视频。

幽门螺旋杆菌杀了没有太大意义是真的吗？今天有网友@我看一个怂恿大家不要根除幽门螺杆菌的视频，来抖音科普也6年了。关于幽门螺杆菌的科普视频我讲了可能不少于50个，也和很多非消化专业的白大褂关于幽门螺杆菌吵过架。总体感受就是造谣一张嘴，辟谣跑断腿，心累之极。

所幸现在有人工智能了，今天就请deepseek来帮忙辟谣一下。边等deepseek思考边瞎聊几点。

·第一点，网上关于幽门螺杆菌的科普。目前以我平时刷短视频的印象，只要不是消化内镜专家的科普，甭管是肿瘤科医生、心内科医生、急诊科医生、中医科医生，甚至是胃肠外科的医生，其科普的错误率都在百分之八九十以上，也就是说大多数都是错的。

为什么会这样？因为但凡不是做胃镜的医生，是真的很难深刻感知到这玩意儿究竟和众多器质性的胃病是什么关系？关于这一点我是真的挺想给大家多放一些胃镜检查的视频的，但是似乎这个是各大视频平台所不鼓励的。

·第二点，deepseek的这段回复其实已经非常专业，非常接近完美了。比如他提到幽门螺杆菌根除之后再感染的概率其实是很低的，文献的数据是每年1-2%左右，并不像很多非消化专业医生所说的那样幽门螺杆菌杀了也没用，出去吃顿饭就又传染了。

它还强调了无论是国际还是国内的权威指南共识都是建议只要感染了幽门螺杆菌，除非有抗衡因素，否则都建议要治疗的。

·第三点，唯二。我稍稍有不同意见的点是deepseek的把有没有症状纳入了是否根除幽门螺杆菌的考虑因素之内，这个在我看来是容易引起老百姓误会的。这里重点提醒一下大家，真实的逻辑是这样的：我们是胃癌的大国，绝大多数胃癌就是幽门螺杆菌引起的。如果没有幽门螺杆菌，胃癌将成为一种少见病。

根除幽门螺杆菌在我们国家最主要的意义就是预防胃癌，早期胃癌是几乎不会产生症状的，连胃癌都没有什么症状，更不能指望幽门螺杆菌一定会有症状。有没有症状和是不是胃癌高风险人群是没有什么相关性的。

事实上绝大多数因为胃癌最终失去生命的人在胃癌发展到中晚期之前都是没有什么症状的，因此他们想不到去做胃肠镜，而那些有症状的人往往还能想到去做个胃镜体检一下。因此很多时候能意外地顺便发现早期胃癌，也不会丢了性命。

我不知道说完这个逻辑闭环大家有几个人能真正听明白的，没有听懂也没有关系。结论就是是不是要积极的根除幽门螺杆菌其实主要并不取决于你有没有症状，而取决于帮你做胃镜时看到的你的胃黏膜的状态是不是有明显的活动性的炎症，是不是存在广泛的萎缩肠化。

看到这些就意味着幽门螺杆菌正在每时每刻糟蹋你的胃黏膜了，而你对此大概率是并没有感觉的。因此这么说是否要根除幽门螺杆菌搞半天最好还是要每个中国人都先去做胃镜了，这个在我们国家显然是不现实的，特别是对于40岁以下的年轻人。

·一方面医疗资源是有限的，个别大城市的大医院的无痛胃肠镜甚至要约半年甚至一年的。

·另外一方面也不是你去随便做个胃镜，每个胃镜医生都会帮你判断是不是幽门螺杆菌在祸害你的胃黏膜，很多时候就是给你一张胃炎的报告，信息量是极其有限的。

因此说这么多，最后给大家落地的意见就是关于要不要杀幽门螺杆菌这个决策，你要能找内镜专家亲自做胃镜，先体检体检评估评估的是最好的，但是更多时候只能靠呼气试验，一般看到呼气结果数值比临界值高好多倍的那种，除非是儿童和特别老的老人基本都强烈建议要杀。

但是，有的人呼气结果虽然是阳性的，但是具体看数值就高那么一点点的，一定要注意，这种情况很有可能是假阳性，这也是一个误区的重灾区。

很多人体检阳性去吃药，结果复查还是阳性，或者一会阴性一会阳性的，大家一定要转发给身边的人，这不代表你出去吃顿饭又传染了，大概率就是查的不准。

最后简单讲一下我和deepseek第二个不同的意见，就是根除幽门螺杆菌后的再感染率，文献里说是每年1-2%，这个数据其实也包含了很多假阳性的情况的。在我平时给萎缩性胃炎的老病人复查胃镜的直观印象，根据内镜下的表现，我几乎就没有见过哪个真正除菌成功后再感染的，感染率应该是远低于1%的。