GDF-15 超越传统标志物：急诊胸痛患者长期生存风险的新风向标

急诊胸痛预后新发现！ GDF-15：超越肌钙蛋白的长期死亡风险“预警机”！

瑞士巴塞尔大学 Christian Mueller 团队领衔的国际多中心 APACE 研究（纳入4779例患者）发现：虽然 GDF-15 在诊断急性心梗（AMI）方面作用有限，但在预测长期全因死亡率方面，其表现显著优于传统的“金标准”心脏标志物（hs-cTnT 和 NT-proBNP） 。

关键数据亮眼：

•长期预测更准：5年全因死亡预测精度（C-index）达0.84，完胜 hs-cTnT（0.78）和 NT-proBNP（0.80） 。

•风险分层清晰：浓度 >3240 ng/L 提示高危（特异性90%），<820 ng/L 提示极低危（敏感性99%） 。

•独立预测价值：即便校正了年龄、心血管风险因素及其他标志物，GDF-15 仍能提供独立的增量预后信息 。

为急诊科那些“排除了心梗但GDF-15升高”的隐形高危患者，提供了全新的风险评估视角！

AI研究框架

研究团队发现，GDF-15 作为一个由缺氧、炎症和氧化应激诱导产生的细胞因子，其生物学特性决定了它不仅仅局限于心脏损伤，而是能更广泛地反映患者全身的生理压力和虚弱程度 。数据显示，GDF-15 在诊断心梗时的受试者工作特征曲线下面积（AUC）仅为 0.69，远低于 hs-cTnT 的 0.94，这证实了它不适合作为心梗的诊断工具。

GDF-15 在诊断急性心梗方面作用有限

然而，当研究视角转向预后评估时，GDF-15 的优势便显露无疑。在对患者进行长达 5 年的随访中，GDF-15 对全因死亡率的预测能力（C-index 0.84）显著高于 hs-cTnT（0.78）和 NT-proBNP（0.80） 。即使在校正了年龄、心血管风险因素以及现有的生物标志物后，GDF-15 依然能提供独立的、增量的预后信息，这意味着它捕捉到了传统指标未能涵盖的病理生理风险 。

GDF-15 的长期预测能力领跑

为了推动这一发现的临床转化，研究团队还建立了具体的风险分层标准。研究指出，当 GDF-15 浓度低于 820 ng/L 时，患者在 90 天内的死亡风险极低；而当浓度超过 3240 ng/L 时，则提示极高的死亡风险 。此外，研究还通过细分性别差异进一步提升了评估的精准度，建议女性的安全界值为 940 ng/L，而男性则为 670 ng/L 。

这项研究倡导了一种从单一“疾病诊断”向整体“风险管理”转变的急诊诊疗新思维。对于那些处于诊断“灰色地带”——即排除了心梗但 GDF-15 水平显著升高的患者，临床医生应给予更高的关注，因为这往往预示着潜在的系统性健康危机 。通过引入 GDF-15，未来的急诊分流流程有望更加精准，从而为高危患者争取到及时的多学科干预机会，改善其长期生存质量 。

参考文献

Crisanti L, Glaeser J, Lopez-Ayala P, et al. Growth differentiation factor-15 in patients presenting with acute chest pain: Diagnostic and prognostic utility[J]. European Journal of Internal Medicine, 2026: 106694.