广场舞、快步走……乍暖还寒 他们锻炼练进了医院

近日，重庆的天气如同“变脸”一般，时晴时雨、气温起伏不定，早晚温差可达8至10℃，上游新闻记者从市内多家医院心血管相关科室获悉，因户外锻炼诱发心肌梗死入院的患者明显增多，其中大多数为中老年人。

晨间快步走突发胸痛，竟是急性心肌梗死

今年62岁的张大爷，是一名坚持晨练多年的“运动达人”，每天清晨雷打不动到小区附近的公园快步走半小时，平日里身体硬朗，几乎没去过医院。

“前几天早上，走了十几分钟就感觉胸口发闷，一开始以为是没休息好，想着再坚持一会儿就到终点了，就放慢脚步慢慢走，过了几分钟就好了。”

当晚后半夜，张大爷被突来的胸闷憋醒了，胸口如同有大石头持续压着。家人回忆，张大爷坐在床上双手按住胸口，脸色苍白、额头冒冷汗，嘴里反复念叨着“喘不上气”。随后，张大爷被送到重庆市人民医院救治，经诊断，张大爷为急性心肌梗死发作，需要马上手术打通闭塞的血管。

张大爷的情况并非个例，重庆市人民医院心内科主任冉擘力介绍，进入冬季以来，该院每个月都会收治类似因户外锻炼诱发心肌梗死的中老年人，其中不少人和张大爷一样，有长期晨练习惯，“也不关注早晚温差，觉得早上空气好”。

冉擘力医生解释，近期重庆昼夜温差大，清晨是人体交感神经活性自然上升的时段，容易导致血压、心率波动增大，此时进行快步走等运动，会进一步加重心脏负担，让心肌耗氧量骤增，与冠脉狭窄导致的供血不足形成叠加效应，心肌梗死发作风险会大幅提升。

重庆市人民医院，冉擘力正在为心血管疾病病人进行床旁检查。

中老年人出现轻微心脏不适，或是心肌梗死前兆

和张大爷不同，58岁的宁阿姨喜欢的锻炼方式是跳广场舞，每天傍晚都会和姐妹们在小区广场跳上一个小时，既能锻炼身体，又能增进邻里感情。

最近一个月，宁阿姨却发现一个奇怪的现象，每次跳广场舞，跳不到两首歌就会突然感觉心脏发紧，像被一只手紧紧攥住一样，伴有轻微胸闷、气短，不过休息几分钟后，不适症状就会慢慢缓解。

“我以为是最近天气忽冷忽热，有点感冒，或者是跳得太急、太累了，就没太在意，想着休息一下就好，还照样每天去跳广场舞。”宁阿姨说，直到1月下旬的一个傍晚，她跳广场舞时再次出现心脏发紧的症状，而且比之前更严重，休息了十几分钟持续不缓解，还出现了头晕、乏力的情况，她立刻前往重庆医科大学附属大学城医院就诊，最终被确诊为急性心肌梗死，并住院治疗。

“宁阿姨的案例很有代表性，很多中老年人出现轻微心脏不适时，都会误以为是劳累、感冒，忽视了可能是心肌梗死的前兆。”重庆医科大学附属大学城医院心内科副主任杜华安介绍，宁阿姨每天跳广场舞的运动量本身适中，但近期重庆时晴时雨，傍晚时分气温会迅速下降，广场舞大多在户外进行，寒冷刺激会直接影响心血管系统。

重庆医科大学附属大学城医院，杜华安在为患者解释冬季日常生活中要注意的问题。

杜华安医生介绍，冬季气温低时，人体交感神经会受到刺激而兴奋，导致心率加快、血压升高，这会直接增加心肌耗氧量；同时，血管收缩会导致心肌供血不足，造成心肌供氧和需氧失衡。

冬季锻炼千万别迷信“坚持一下就好”

冬季要如何开展体育锻炼才能有效避免心血管疾病风险增加呢？专家提醒，首先，选对锻炼时间，避开危险时段。冉擘力医生强调，应避免在极寒天气、清晨低温时段以及雨天户外锻炼，结合重庆近期天气情况，建议选择太阳出来后或下午气温回升的时段锻炼，此时气温相对适宜，人体血管、心脏状态更稳定，能最大程度减少寒冷刺激带来的风险。

其次，把控锻炼强度，循序渐进不逞强。未做过专业心肺运动评估的中老年人，可以用公式计算安全运动心率：（220-年龄）×60%-70%。锻炼时保持心率在这个范围内，既能达到锻炼效果，又能保护心脏。

杜华安医生建议，中老年人冬季锻炼应以中低强度有氧运动为主，避免快步走、高强度广场舞等剧烈运动，锻炼时以“不出现胸闷、气短、头晕等不适症状”为前提，杜医生补充说，有心肌梗死等基础病史的患者，锻炼必须循序渐进，严禁突然开展剧烈运动，最好在医生指导下制定锻炼计划。

锻炼前，一定要做好热身运动，如原地踏步、活动关节、慢走等，让身体逐渐适应运动状态，避免突然运动刺激心脏；锻炼结束后，不要立即停下休息，需慢走几分钟，让心脏、血管逐渐恢复平稳，同时及时增添衣物，避免受凉。

另外，中老年人锻炼时，若出现心脏发紧、胸闷、气短、头晕、出冷汗等不适症状，需立即停止锻炼，就地休息，若症状持续超过3至5分钟仍不缓解，必须立即拨打120急救电话，切勿抱有“坚持一下就好”的侥幸心理，以免延误心肌梗死救治时机。

此外，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人，建议定期体检，及时监测血管、心脏状态，锻炼前最好咨询医生，确认自身适合的锻炼方式和强度。

上游新闻记者 石亨 实习生 戴好 摄影报道