基础系统——消化道

让我们从身体最基础的系统——消化道开始吧。因为，这也是我们身体在形成时期的起点。我要告诉你一个可能让你大跌眼镜的事实：我们人类是后口动物，这意味着你在胚胎早期形成的第一个开口，也就是胚孔，最终会发育成为肛门。换一句话说，我们生命的第一个开口，其实是肛门。没错，我们每个人的生命都始于一个“洞”，我们人类从出生开始，就带着一种别样的幽默。

肛门的作用是用来排便，不过我要告诉你，现代坐式马桶其实是一场“健康危机”，因为它让我们以90度角坐着排便。这个姿势会让一块叫作“耻骨直肠肌”的肌肉绷紧，从而“扭曲”我们的直肠，使得排便需要非常用力。长期如此，会增加痔疮和憩室病的风险。最理想的排便姿势是蹲便，让躯干和大腿之间形成35到60度的夹角。这个姿势能让耻骨直肠肌完全放松，使直肠变直，让排便过程顺畅无阻。由此可见，蹲便比坐便的方式其实更健康更符合人体构造，虽然它看起来可能没有坐便“优雅”。那么，面对既要优雅又想追求健康的现代家庭该怎么办呢？在家里坐便时，你只需要在脚下放一个小凳子，就能轻松模拟出这个黄金角度。试试看，容易便秘的人可能会觉得更加畅快一些。

我们的排泄物是肠道健康状况的直接反映。为了帮助我们客观地判断，英国布里斯托皇家医院的医生们发明了“布里斯托大便分类图”。它把粪便分为7种类型，你可以对照看看，做自己健康的“侦探”。第一型和第二型，像坚果一样的硬球或凹凸不平的香肠状，说明你可能便秘了。第三型和第四型呈香肠状，表面有裂痕或光滑柔软，这是最理想的正常状态。而第五、第六、第七型，从柔软的半固体到完全的水状，都属于腹泻的范畴。通过观察粪便的形状，你可以大致了解食物在肠道中停留的时间，从而判断自己是否存在便秘或腹泻的倾向，并及时调整饮食和饮水习惯。

说完了出口，我们再聊聊入口。我们消化系统管路的入口处，也存在一个致命的设计缺陷，这个部位叫作咽部，它是食道和气管共享的入口。为了防止食物误入气管，我们进化出了一个叫“会厌”的软骨结构，吞咽时它会像盖子一样盖住气管入口。但这个设计并不完美。如果你一边吃饭一边高谈阔论，食物就很容易“走错路”，导致窒息。这正是进化为了赋予我们复杂语言能力而付出的“致命妥协”。那如果真的遇到有人窒息，该怎么办呢？好莱坞电影里常演的“海姆立克急救法”，也就是腹部冲击法，确实有效，但它不是唯一的，在某些情形下甚至不是首选的方法，比如体型肥胖者或孕妇就不能盲目使用这个方法。更推荐的做法是：首先，用手掌根部用力叩击窒息者两个肩胛骨之间的背部5次。如果异物没有排出，再尝试“海姆立克急救法”，这时候，你可以从背后环抱住对方，一手握拳，另一手抓住拳头，向其腹部中部进行5次快速的、向后向上的冲击。如果情况没有缓解，应立即拨打急救电话。

拉詹医生把消化系统比作一套复杂的管道系统，而消化科或外科医生，有时候就像是“人体的管道修理工” 。这套管道系统充满了奇迹，比如，这里面居住着100万亿的“房客”——我们的肠道微生物，这个数量大体相当于人体自身细胞的10倍，而重量上达到1-1.5公斤，这大致相对于我们肝脏的重量。在一定程度上说，肠道菌群甚至可以被看作一个“被忽略的器官系统”。它们通过所谓的“脑-肠轴”与我们的大脑直接对话，影响我们的情绪，甚至能通过释放化学信号，决定我们想吃什么。可以说，你半夜突然想吃的那块蛋糕，可能不是你自己的决定，而是你肠道里那群小家伙们下的订单。当然，想让消化道健康，我们还得照顾好肠道里的那群“好房客”。想让你的肠道菌群开心，就要让它们吃得好。这意味着饮食要多样化，特别是植物类食物，目标是每周吃到30种不同的植物。同时，要多摄入益生元，也就是一类具有特定生理功能的可溶性膳食纤维。它们是好细菌的“主食”；还有益生菌，存在于酸奶等发酵食品中的活细菌；以及多酚，存在于蓝莓、黑巧克力、特级初榨橄榄油和咖啡中的有益分子。

讲完了你需要好好照顾的肠道菌群，我们再聊聊另一种长在胃里，会让你难受的幽门螺旋杆菌。很长一段时间里，人们都以为压力和辛辣食物是胃溃疡的罪魁祸首。直到20世纪80年代，一位名叫巴里·马歇尔的澳大利亚医生提出了一个大胆的假设：一种叫“幽门螺杆菌”的细菌才是元凶。为了证明这一点，在所有人都质疑他的时候，他做了一个惊人的举动——亲自喝下了一杯含有大量幽门螺杆菌的培养液。几天后，他如期患上了严重的胃炎，出现了剧烈的疼痛和呕吐。他通过给自己做胃镜检查，成功地在自己发炎的胃黏膜上找到了幽门螺杆菌，从而无可辩驳地证明了细菌和胃炎的因果关系。之后，他用一疗程的抗生素治愈了自己。这个勇敢甚至有点疯狂的自我实验，最终让他获得了诺贝尔生理学或医学奖，也彻底改变了我们对胃溃疡的认知和治疗。