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(来源:麻省理工科技评论)
近期,瑞士的一个医疗团队公布了一则喜讯,他们成功完成了一项助力人类实现生育的实验性手术,这项技术尤其为接受过肠癌或直肠癌治疗的患者带来了希望。
放疗和化疗会产生严重的副作用,损伤子宫和卵巢组织。外科医生们研发出一种潜在的解决办法:在癌症治疗期间,将这些器官移位并缝合固定,避开治疗区域。待癌症治疗结束后,再将子宫与卵巢、输卵管一同复位。
这项手术的效果十分显著,一名接受过该手术的母亲顺利诞下一名男婴。主刀的妇科肿瘤学家丹妮拉・胡贝尔(Daniela Huber)表示,这名名为卢西恩的男婴是该手术助力诞生的第五名婴儿,也是欧洲的首例。该手术的开创者雷坦・里贝罗(Reitan Ribeiro)补充称,自那以后,又有至少三名婴儿通过这项手术降生。两位医生为我讲述了手术的诸多细节。
胡贝尔的这位患者在 28 岁时,被查出直肠内长有一个 4 厘米的肿瘤。她任职的瑞士锡永医院的医生为其制定了一套治疗方案,建议先通过多种药物联合放疗缩小肿瘤体积,再通过手术将肿瘤切除,放疗指的是利用射线能量实现肿瘤缩小的治疗方式。
胡贝尔表示,这类放疗手段在杀死肿瘤细胞的同时,也会损伤盆腔内的其他器官,其中就包括卵巢和子宫。她补充道,接受这类治疗的患者可以提前选择冻卵,但子宫遭受的损伤会让她们永远无法实现自然受孕。子宫内膜受损会导致受精卵难以着床,子宫肌肉也会失去伸缩能力。
这位患者最终决定选择冻卵,但这些卵子未来的使用却面临难题,因为在瑞士,代孕行为是被法律禁止的。
胡贝尔为她提供了另一种选择。
她一直关注着里贝罗的研究工作——这位妇科肿瘤学家曾任职于巴西库里提巴市的埃拉斯托・盖特纳医院。里贝罗在该院开创了这项新型手术,手术会将患者盆腔内的子宫、输卵管和卵巢移位,暂时固定在肋骨下方的上腹部位置。
2017 年,里贝罗与其同事发表了首份相关病例报告,报告中记录了一名 26 岁的直肠癌患者的治疗经历。里贝罗目前任职于加拿大蒙特利尔的麦吉尔大学,他表示,这名患者此前被多名医生告知,癌症治疗会彻底摧毁她的生育能力,她因此恳请他寻找能保留生育能力的方法。
胡贝尔回忆道,她当时在一场学术会议上看到了里贝罗对该病例的分享,立刻意识到自己的这位患者符合该手术的适应症。而作为一名完成过大量子宫切除术的外科医生,她有能力独立完成这项手术。该患者也同意接受这项手术。
胡贝尔表示,她医院的同事们对这项手术都感到十分担忧,因为他们此前从未听说过这种术式。她告诉我:“当我把这个想法告诉普外科的同事时,他连续三天都没睡好。” 不过,在观看了里贝罗团队的手术视频后,这位同事终于相信这项手术是可以实施的。
于是,在患者开始癌症治疗前,胡贝尔与同事为其实施了这项移位手术,将相关器官直接缝合固定在腹壁上。胡贝尔表示:“手术需要进行精细的解剖操作,但并非难度最高的术式。” 这场手术耗时约两到三小时,约一周后,医生通过微小的切口拆除了缝合线,此时患者体内已形成瘢痕组织,能将移位的器官长久固定在该位置。
该患者在术后用了两周时间恢复,随后便开始了癌症治疗,而癌症治疗也取得了成功。短短数月内,她体内的肿瘤就大幅缩小,在医学影像检查中已无法被检测到。
为了以防万一,医疗团队通过手术切除了她结肠上的病变部位,同时切开了将子宫、输卵管和卵巢固定在移位位置的瘢痕组织,将这些器官复位至盆腔内。
约八个月后,这位患者停止服用避孕药,并未借助试管婴儿技术便成功受孕,孕期整体状况良好。胡贝尔表示,在怀孕约七个月时,医生发现胎儿的发育速度未达预期,这一情况可能与胎盘的血液供应异常有关,但最终这名婴儿还是顺利降生,身体十分健康。
里贝罗表示,他本人已实施这项手术 16 次,美国、秘鲁、以色列、印度、俄罗斯等国家的医疗团队也开展了该手术。并非所有病例都已发表相关报告,但据他估计,全球开展的手术总量约为 40 例。
胡贝尔表示,自去年卢西恩出生后,以色列也公布了该手术助力诞生的第六名婴儿。里贝罗则称,在那之后,他又得知了两例新生儿降生的消息,其中最新的一例,是首位接受该手术的患者在几个月前顺利生下了一名女婴。
任何手术都存在风险,胡贝尔指出,这项手术可能会在操作过程中造成器官损伤,也可能导致病情发展较严重的癌症出现转移。里贝罗的一名患者就在术后出现了子宫功能衰竭的情况。胡贝尔表示,目前医生们仍处于数据收集阶段,旨在据此制定出标准化的手术流程,但她希望这项手术能为患有某些盆腔癌症的年轻患者提供更多治疗选择。她说:“我希望能有更多年轻女性从这项手术中获益。”
里贝罗表示,这段研究和临床经历让他明白,不能一味接受现状。他告诉我:“此前所有人都认为,对于这类患者的生育能力受损问题,我们无能为力。但我们需要不断探索创新,寻找更多解决办法。”
https://www.technologyreview.com/2026/02/06/1132319/experimental-surgery-colorectal-cancer-survivors-pregnant-birth/
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