科普｜春节归途，别让前列腺“堵”在路上

春节临近，归心似箭。对于许多需要长途开车返乡或出游的朋友而言，旅程意味着团圆与期待。然而，对于广大中老年男性前列腺增生患者来说，长时间驾驶可能是一场对健康的隐秘挑战，让本应舒畅的归途变得“压力山大”。

前列腺的地理坐标

前列腺深居于男性盆腔底部，像一个倒置的栗子，紧紧环抱住尿道（尿液排出的唯一通道）的起始段。它的上方是膀胱（储尿库），下方是控制排尿的尿道括约肌（精密的闸门），后方紧贴直肠，前方则是耻骨。

这个位置决定了它的战略意义：

· 它是尿道的“咽喉要道”：所有从膀胱流出的尿液，都必须经过被前列腺包绕的这段尿道（称为“前列腺部尿道”）。

· 它是生殖的“枢纽开关”：射精管也开口于此。前列腺液是精液的主要组成部分，在射精时，前列腺肌肉收缩，将前列腺液和精子一同泵出，同时关闭膀胱颈，防止精液逆流。它完美地协调着排尿与生殖两大系统，确保“各行其道”。

前列腺的精密结构：腺体、肌肉与纤维的“三重奏”

前列腺不是一个简单的腺体，而是一个由三种组织精密构成的复合器官，理解这一点至关重要。

1. 腺体组织（分泌部队）：占主要部分，负责生产前列腺液。这种液体富含酶和营养物质，为精子提供能量和保护，是精子活力与生存的关键。

2. 平滑肌组织（动力系统）：这些肌肉纤维交织在腺体之间。它们受神经支配，可以自主、规律地收缩。排尿时放松以打开通道；射精时收缩以分泌液体；受到刺激（如寒冷、紧张、炎症）时会不自主地紧张、痉挛，挤压尿道。

3. 纤维间质（支撑骨架）：主要由结缔组织构成，为整个前列腺提供支撑和框架。

这三种组织维持着微妙的平衡，共同决定了尿流的“通畅度”。

前列腺有什么功能呢？

基于其结构和位置，前列腺承担着两大性命攸关的职责：

1. 排尿的“节制阀”与“助推器”：

· 阀门功能：其平滑肌与尿道括约肌协同工作，像一道精准的阀门，在非排尿时保持尿道关闭，防止漏尿。

· 通道保持：维持前列腺部尿道的通畅，确保尿流无阻。

· 协助排空：排尿结束时，前列腺肌肉收缩，帮助挤出尿道内最后几滴尿液，减少残留。

2. 生殖的“营养师”与“调度员”：

· 营养供给：分泌的前列腺液是精液的“培养基”，中和阴道酸性环境，保护并滋养精子。

· 精密调度：射精时，前列腺肌肉节律性收缩，将液体注入尿道，同时瞬间关闭膀胱入口，确保精液向前喷射，完成生育使命。

当“隘口”开始增生与“动力”失调

前列腺增生（BPH）的本质，正是上述腺体组织和平滑肌组织的过度生长与功能紊乱。

1. 腺体增生（“实体占位”）：尿道周围的腺体细胞数量增多、体积增大，就像水管内壁的橡皮圈不断增厚，从物理上直接挤压、尿道腔狭窄了，形成“静态梗阻”。

2. 平滑肌张力增高（“动力痉挛”）：增生的同时，交织其中的平滑肌也增多、增粗，且容易在交感神经兴奋时过度紧张。这好比在已经狭窄的水管外，又被一双无形的手紧紧掐住，形成“动态梗阻”。这是患者为何在紧张、受凉后排尿困难突然加重的原因。

绝大多数患者的排尿困难，都是“实体占位”与“动力痉挛”两者叠加的结果。

为什么长途驾驶是前列腺的“敌人”？

前列腺增生，俗称前列腺肥大，是中老年男性的常见问题。它会导致尿道受压，引发排尿困难、尿频、尿急等症状。长途驾驶从以下几个方面加重了这些负担：

1. 持续压迫与充血：长时间保持坐姿，尤其是驾驶座相对固定的空间，会使会阴部及前列腺区域受到持续压迫，导致局部血液循环不畅，前列腺充血、水肿。这好比在原本就狭窄的通道旁增加了“水肿的墙壁”，让排尿通路更加狭窄。

2. 憋尿的无奈之举：高速路上服务区间隔远、堵车时无法如厕，迫使许多人习惯性憋尿。对于前列腺增生患者，膀胱过度充盈会进一步压迫前列腺，加重梗阻。同时，憋尿削弱膀胱逼尿肌功能，可能导致排尿时“有劲使不出”，甚至诱发急性尿潴留——突然完全排不出尿，这是需要紧急就医的急症。

3. 水分摄入的顾虑与失衡：为避免频繁找厕所，许多患者会主动减少饮水。这不仅可能导致尿液浓缩，刺激前列腺和膀胱，还增加了泌尿系感染和结石的风险。身体处于轻度脱水状态，也会影响整体精力，不利于安全驾驶。

4. 疲劳与免疫力下降：长途跋涉带来的身体疲劳和精神紧张，会降低机体免疫力。对于前列腺增生患者，这可能诱发或加重前列腺的炎症反应，使症状在假期中突然加剧。

规划您的“前列腺友好型”旅程：一份实用行动清单

不必因噎废食，通过科学规划和准备，您完全可以最大限度地减少不适，安全舒适地抵达目的地。

一、 行前准备：战略先行

1. 就医咨询，评估状态：如果近期症状（如夜尿增多、排尿费力、尿线变细）有所加重，务必在出行前咨询泌尿外科医生。医生可以评估病情，并可能调整药物（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）或给出针对性建议。

2. 规划路线，标记“驿站”：使用导航APP提前查看路线，标记沿途的服务区。规划每1-1.5小时至少有一个可停靠点，即使没有尿意，也建议定时停车休息。

3. 装备一个“应急包”：

· 便携式尿袋或空瓶：应对极端堵车、无法及时找到厕所的紧急情况。

· 充足温水：准备保温壶，保证随时可饮用温水，避免冷饮。

· 必备药物：足量携带日常服用的前列腺药物，并随身携带，不要全部放在行李箱中。

· 减压坐垫：考虑使用中间镂空或记忆棉的专用坐垫，有助于分散会阴部压力。

二、 途中自律：细节决定舒适度

1. 定时休息，主动排尿：严格执行“1小时原则”，无论是否想上厕所，都停车下车活动。走动5-10分钟，促进全身特别是盆腔血液循环。切忌“忍到不能再忍”。

2. 智慧饮水，少量多次：均匀饮水，每小时补充100-150毫升温水。避免一次性大量饮水，更应远离咖啡、浓茶、酒精及辛辣饮料，这些都具有利尿或刺激作用。

3. 座椅调节，保持通风：将座椅调整到略微后倾、舒适的角度，避免座椅前沿过度压迫大腿后部。穿着宽松、透气的棉质裤子，必要时可开启座椅通风或加热功能（避免长时间高温）。

4. 简易锻炼，随时进行：在服务区休息时，可进行以下练习：

· 提肛运动：缓慢收缩、提升肛门及会阴部肌肉（如同忍便），保持5秒，然后放松。重复10-15次。这能增强盆底肌肉，改善局部循环。

· 腰部伸展：轻轻转动腰部，前后左右缓慢拉伸。

三、 抵达后与预警信号

抵达目的地后，勿因疲惫而立即长时间坐下或躺倒。可进行温和散步，继续保证饮水。若出现以下 “红色警报” ，需立即寻求当地医疗帮助：

· 完全无法自行排尿（急性尿潴留）。

· 排尿时剧痛或伴有血尿。

· 发烧、寒战，伴尿路症状加重（可能为急性前列腺炎或尿路感染）。

春节的核心是团圆与欢庆，而健康是享受这一切的基础。对于前列腺增生患者，一次妥善规划的长途旅行，不仅是对自己身体的负责，也是送给家人的一份安心。记住，顺畅的归途，始于对自身点滴状况的关照。提前规划，路上从容，让您的春节之旅，从出发到团聚，每一程都轻松舒畅。

简介：长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。

邓含 吴小凤/海军军医大学第一附属医院泌尿外科