医疗账单的价格透明度在全国范围内仍然是一个备受关注的问题。2024年，卫生与公众服务部监察长办公室的一项研究发现，接受调查的100家医院中只有63家符合政府的价格透明度要求（1）。
这些模糊的账单做法对许多美国人造成了实际影响。纽约的马特·罗森伯格最近在Instagram Threads上描述了他如何通过自己的财务知识和使用人工智能工具来应对失控的账单做法（2）。
接下来，他是怎么把一张195,000美元的医疗账单砍到37,000美元的。
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‘没有人应该自掏腰包支付超过医疗保险的费用’
罗森伯格描述了他的小舅子在今年早些时候因心脏病突发去世。在帮助他的嫂子处理心脏病专家和其他专家的小账单后，家庭遭遇了真正的费用：医院账单为195,000美元，账单价格不透明，且没有标准的CPT代码。
罗森伯格的小舅子在去世前几个月让他的健康保险失效，因此家庭只能自己处理账单。相信账单是可以谈下来的，家庭要求提供CPT代码，这花了一些时间才收到。罗森伯格使用Claude AI分析每个代码与医疗保险账单规则的对比，发现账单中有几个主要问题，包括重复收费（3）。
利用Claude AI提供的信息，罗森伯格使用ChatGPT进行了交叉参考，并进行了自己的研究以确保发现的准确性。然后，他使用人工智能撰写了一封信，概述了他发现的账单违规行为并威胁采取法律行动。医院最终妥协，给罗森伯格的嫂子重新开了一张37,000美元的账单。
“最终，我最大的收获是，自费的个人不应该支付超过保险公司支付的费用——以及医院作为盈利业务所接受的费用——即全国最大的医疗支付者所接受的费用，”罗森伯格写道。
“我有工具帮助我算出这个数字，但道德问题是明确的。没有人应该支付超过医保支付的费用。没有人。”
医疗账单：一个持续存在的争议
在他帖子结束时，罗森伯格呼吁读者对不道德的做法发声。“美国人：如果你们不对你们的代表发出响亮、持续且让人不安的声音，这种情况不会改善。我们需要一个单一支付者的健康系统。”
他的故事不仅强调了医疗账单做法改革的迫切需要，还说明了普通美国人应该如何了解典型的医疗费用和医疗账单的相关规则。例如，2015年的一项研究发现，当时美国50家最昂贵的医院收费是医保允许费用的10倍（4）。
在罗森伯格的案例中，他姐夫的账单是心脏病治疗典型费用的几倍，最近的一项研究将平均费用定为18,970美元到23,173美元（5）。
他的故事发生在特朗普政府实施削弱医疗债务保护政策的背景下。虽然几个州已经采取措施将医疗债务排除在消费者信用报告之外，但联邦层面这些政策的回撤可能会让医疗债务者在信用上遇到麻烦，包括无法找到住房、获得汽车贷款，甚至找到工作（6）。
如何对医院账单提出质疑
正如罗森伯格所敦促的，美国人应该研究他们的医疗账单，以确保收费公平，并符合医疗保险医生的支付标准。如果您收到的医疗账单中有不明确的费用，不要害怕索要CPT代码（当前程序术语代码），以便您可以将您的费用与医疗保险标准进行比较。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提供有关如何争议医疗账单的信息，并提醒您有权争议费用，如果您争议账单，您的费用不会增加（7）。
无论您是否选择使用人工智能，CMS都提供PFS查询工具，让您能找到超过10,000种常见服务的医疗保险支付信息和相关政策（8）。
美国人现在应该了解的医疗账单信息
随着医疗保险支付在2026年预计将上升，经过几年的削减后，美国人应该为各类账单的增加做好准备。然而，任何不包含详细逐项CPT代码列表的账单都不应被视为面值——在您付款之前，您有权要求提供详细的逐项账单。
请记住，即使是拥有大量医学知识的人也可能会遭遇不合理的账单，正如最近的劳伦·休斯的故事所证明的。作为一名医生，她在一次车祸后被送往一家非医保网络医院，脚踝骨折并有一些轻伤——她的过夜住院账单高达$63,976.35。
随着此类故事的增多，越来越多的呼声要求政府进行改革，以及AI辅助的消费者维权活动的兴起，可能会在医疗账单中创造更好的透明度——这可能会给那些从“意外账单”做法中获得丰厚利润的投资者带来麻烦。
政策制定者还需要关注医疗费用的合理性，因为越来越多的报告发现当前系统中医院和护理提供者之间存在不平等的账单做法。凯瑟家庭基金会最近对透明度覆盖（TiC）数据的分析希望打开“医疗定价的黑幕”，以便每个人都能看到并比较不同支付者和提供者的类似项目和服务的价格（9）。
目前，1亿美国人背负医疗债务需要为自己发声，并寻找确保账单公平和透明的方法。
“债务不再只是我们系统中的一个漏洞。它已经成为主要产品之一，”前非营利组织RIP医疗债务董事会成员Rishi Manchanda博士在接受凯瑟家庭基金会采访时表示。“我们的医疗系统几乎完美地设计成了制造债务的工具（10）。”
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