【医改】长护险里的“银发守护人”

来源：克拉玛依市医疗保障服务中心

“让每一位失能老人都能有尊严地安享晚年”，这是克拉玛依市医疗保障服务中心胡子琪投身长期护理保险事业以来，心中不变的追求与初心。自担任中心副主任以来，她不仅持续推动政策优化与服务体系的完善，更积极带领团队深耕细作、锐意进取，在长期护理保险的制度建设、服务能力提升及基金监管等多个关键领域全面发力。截至目前，她与团队已累计为8.12万人次失能老人提供了全方位、有温度的照护支持，真正用“医保温度”守护了他们的晚年幸福与生命尊严，以实际行动深刻诠释了敬老爱老助老的深刻内涵，践行着一名医保工作者的社会责任与时代担当。

制度扩容，

织密全人群保障网

2024年，克拉玛依市将长期护理保险从职工医保参保人员扩大至城乡居民参保人群，实现了“职工+居民”全域覆盖，彰显出制度的公平普惠。这一举措不仅有效减轻了城乡居民失能老人的经济负担，更为他们提供了专业规范的护理服务。针对克拉玛依市在乌鲁木齐和昌吉驻点单位职工和家属跨区域失能评估鉴定的难点，她主动打破地域壁垒，将当地定点医疗机构专家纳入长护险专家库，组建专家评审团队，利用跨区域专业和优质专家资源构建协同合作机制，实现行业间的资源共享与高效联动，让失能老人足不出户就能享受公正高效的鉴定服务。同时，她积极主导并完成了对定点护理机构服务协议的全面修订工作，通过与12家专业医疗机构建立长期、规范化的合作关系，创新性地构建了“机构护理+居家服务”高效协同的双向联动服务模式。该模式既能够为失能老人提供专业化、标准化的医疗护理和康复支持，又充分尊重并满足了老年人强烈的居家养老意愿和情感需求，真正实现了在提升服务质量的同时，彰显出制度的人文关怀温度。

服务提质，

破解养老护理痛点

为畅通服务群众的“最后一公里”，她积极推动构建“政务大厅+承保网点+社区入户+线上平台”四位一体的受理体系，开通24小时医保咨询热线、微信客服以及克拉玛依医保企业微信号，让群众办事增添了“线上通道”，减少了“跑腿麻烦”。疫情期间，她的团队借助“云服务”指导家属在线提交资料，确保长期护理服务“不打烊、不断档”。鉴于高龄、失能老人行动不便的实际状况，她推出“三上门”服务——入户受理申请、上门开展评估、居家照护培训，累计为200多名高龄老人提供“零距离”服务，她用脚步丈量民情，以真心服务群众，在每一个细节中传递着医保政策的温暖与力量。

为提高长护服务质量，她深入一线调研，全面了解失能家庭的难点和痛点，与市人社部门对接，举办了2025年全市长期照护师职业技能大赛，通过技能培训和比赛，培育出了一批专业化的照护人才，显著提升了长护服务队伍的专业能力。在她的推动下，长期护理保险服务质量不断优化，服务质量投诉率同比降低40%，越来越多的失能老人在专业照护下重新燃起生活的信心。

从制度优化的“开拓者”，到服务群众的“知心人”，胡子琪始终以失能老人需求为指引，不断织密失能群体的保障网络，让“第六险”的守护惠及更多老年群体，让每一位失能老人都能在有尊严、有品质的晚年生活里，感受社会的关怀与温暖。

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