爱尔医疗深陷“骗保门”，爱尔眼科医保违规成常态、刚被罚77万！

来源 | 财经九号院作者 | 跳跳

日前，新京报记者通过卧底湖北襄阳、宜昌多家精神病院，发现上述精神病院以“免费住院”“免费接送”为诱导招揽病人，涉嫌系统性骗取医保资金。该调查发布后，舆论引起广泛关注。

上海报业集团旗下界面新闻记者通过公开资料对比发现，被报道点名的襄阳恒泰康医院在股权穿透后，实际控制人为A股上市公司爱尔眼科实际控制人陈邦。

对此，界面新闻记者多次致电陈邦，但均显示为正在通话中。此后界面新闻向其发送短信询问相关事项，但截止发稿未获回复。新华社旗下的《经济参考报》记者采访了爱尔眼科相关负责人，尝试进一步了解该医院是否为独立运营，但截至发稿也未收到回复。

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不止1家！

多家精神病院此前医保违规已被罚

不过作者发现，除了爱尔医疗集团旗下的襄阳精神病院涉及骗保之外，爱尔医疗集团其余多家精神病院也涉及医保违规，且此前已经被相关部门查处。

据国家公共信息和地理空间信息中心主办的信用中国（以下简称信用中国）信息显示，，爱尔医疗集团旗下位于河南的汤阴恒泰康精神卫生专科医院有限公司在2025年12月份被当地医保部门处罚，该精神病院被查证“2023年1月1日至2025年6月30日期间，在汤阴县范围内实施了以超标准收费、过度诊疗、超限制用药的行为造成医保基金损失，金额63872.95元”，被要求责令整改并约谈相关责任人，处以1.5被罚款即9.58万元。而且这家精神病院在2024年5月和12月底因医保违规被处罚过两次了，可以说屡教不改。

爱尔医疗集团旗下位于湖南的另一家精神病院祁阳澍康精神康复专科医院有限公司，同样因为重复收费等违规行为，被医保部门处以2倍罚款即12万元。

该医院在2025年12月份还因为使用失效过期的“全自动血液细胞分析仪”给患者做血常规，被处以1万元罚款（处罚文书号：祁市监处罚﹝2025﹞243号）。

爱尔医疗集团旗下的衡南恒泰康医院有限公司也在2025年11月份因医保违规被查处。

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爱尔眼科旗下医院医保违规更成常态

此外，值得注意的是，作为爱尔医疗集团旗下上市公司的爱尔眼科，分散在全国各地的眼科医院的医保违规几乎成了常态，若非此次襄阳精神病院“骗保门”事件意外将爱尔医疗卷入其中，爱尔眼科旗下医院的医保违规恐怕也得不到外界重视。

就在2026年1月23日，也就是前几天，爱尔眼科旗下的南昌爱尔眼科医院有限公司就因为医保违规被重罚了77万元！

信用中国显示，南昌市西湖区医保局对该医院进行了查处，发现该医院存在“重复收费、超标准收费、串换收费、超医保政策支付范围、过度检查、超执业范围开展执业等”违规行为，责令该医院退回违规医疗保障基金514971.95元，并处以1.5倍罚款也就是77.24万元罚款。

处罚信息中，该医院的违规事实可以说触目惊心，比如“对玻璃体切除术、神经阻滞麻醉、心电监测、局部浸润麻醉（表面麻醉加收）、眼眶减压术、前房成形术、前房穿刺术等项目存在重复收费问题，涉及违规人次12057次”、“对鼻腔泪囊吻合术、复杂视网膜脱离修复术、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、视网膜激光光凝术、冲洗结膜囊、前房穿刺术费、黄斑裂孔注气术、人工晶体度数测量、床位费、取泪道冲洗、角膜曲率测量等项目存在超标准收费问题，涉及违规人次4865次”等等。

55万多的医保资金，就这么差点被套走了。更值得注意的是，这根本不是南昌爱尔眼科医院第一次因为医保违规被罚！

就在2025年3月份，该医院已经因为医保违规被处罚过一次！

2025年3月，南昌市医保部门对该医院的查处发现，南昌爱尔眼科医院存在“超标准收费、重复收费、串换项目、超医保限定支付条件、不合理收费”等违规情形，违规套取医保资金9.37万元，在那次查处中，除了被责令退回的9万多医保资金，还被罚款了9.37万元。

但医保资金这块肥肉实在太香，禁不住再一次违规啊！

今年1月份，鸡西爱尔眼科医院有限公司也因为“存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为”被查处，要求退回1.27万元医保资金，并处以一倍罚款，约谈了相关负责人。

今年1月份，还有枣庄爱尔眼科医院有限公司、滨州沪滨爱尔眼科医院有限公司、重庆涪陵爱尔眼科医院有限公司、韶关爱尔眼科医院有限公司、赣州爱尔眼科医院有限公司、新泰爱尔眼科医院有限公司等多家旗下医院因为医保违规被罚，可见作为上市公司的爱尔眼科在对旗下医院的业务合规和守法方面存在很大的管理短板。

这些违规套取医保资金的违规行为，难道上市公司不知情？

除了今年年初至今短短一个多月的医保违规罚单之外，不妨再看一下仅2025年12月爱尔眼科旗下医院领到的医保违规罚单。

比较大的有这么几家，信用中国信息显示，河源爱尔眼科医院有限公司在去年12月被查处，河源爱尔眼科医院有限公司被当地医保部门认定在2023年1月1日至2025年5月31日期间存在《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条中的将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，违规总金额为196803.1元，其中违规医保金额为177067.68元。最终除了责令归还医保资金外，还被除以17.7万元罚款。

泰安光明爱尔眼科医院有限公司因存在“存在重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。”被处以8.1万元罚款（处罚文书号：泰山医保处字﹝2025﹞第7号）；上海爱尔眼科医院有限公司因“该机构存在违反基本医疗保险有关规定，存在重复收费等行为”，被处以6.7万元罚款（处罚文书号：徐汇医保罚决字第2220250087号）等等。

虽然说，罗列起来很费力气，但爱尔医疗集团及爱尔眼科的问题又何止骗取医保资金或者医保违规呢？

今年初，遵义爱尔眼科医院有限公司被查出发现该医院使用未取得医学影像医师和技术资质的工作人员为患者诊疗，被罚了9.5万元（处罚文书号：遵汇卫健医罚〔2026〕11号）；宜昌爱尔眼科医院有限公司被查出医疗器械超过保质期后，仍存放在检验科实验室，处于使用环节，且无特别标识和过期医疗器械登记记录，并且该医院还存在超标准收费、重复收费等违规行为，被处以2万元罚款（处罚文书号：宜伍市监处罚〔2026〕4号）等等。

爱尔医疗和爱尔眼科的问题，趁着这次被媒体聚焦曝光，内部也该好好整改整改了，否则一味注重规模扩张，容易翻车啊！

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