注意！慢阻肺的检查误区：只要不喘就不用查、CT没事就没事！

门诊上经常会遇到慢阻肺患者这样说：“杜教授，我之前检查过肺CT，啥事儿也没有！”

之所以这样说，是因为大部分人对肺CT有比较大的误解，认为但凡是肺部有问题，肺CT都能检查出来，可慢阻肺早期可能并没有引起器质性的病变，所以肺CT常常无异常。

实际上，公认的慢阻肺诊断和病情评估的“金标准”是肺功能检查。然而，这项关键检查却常被患者误解和忽视，认为“只要不喘就不用检查”，等出现症状再去检查的时候，已经错过了最佳的干预时机！

因此，现代呼吸病学强调，肺功能检查不可或缺：

早期诊断：慢阻肺早期症状隐匿，肺功能检查可在出现明显症状前数年就发现持续存在的气流受限，实现早诊早治。

明确诊断与鉴别：是鉴别慢阻肺与哮喘、心衰等其他引起呼吸困难疾病的关键；

评估严重程度：根据FEV1占预计值的百分比，对慢阻肺进行严重程度分级（GOLD 1-4级），指导干预措施选择；

监测病情进展与疗效：定期复查可客观评估肺功能下降速度及诊疗效果；

预测预后：FEV1是预测患者生存期的重要指标之一。

忽视肺功能检查，就如同航海不看罗盘，容易导致诊断模糊、诊疗失准。

韩女士，58岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，近1年活动后气短”就诊。患者自述“有老慢支”，但从未做过系统检查。胸部CT仅提示“肺气肿征象”。为其安排肺功能检查，结果显示：FEV1/FVC = 62%，FEV1占预计值65%。明确诊断为慢阻肺（GOLD 2级，中度）。

症见：咳嗽痰白，气短乏力，畏风自汗，舌淡红，苔薄白，脉弱。

证属肺脾气虚。依据肺功能分级，为其制定了规范的长期吸入方案，同时配合中药益气固表、健脾化痰。

经系统规范调理，韩女士症状明显改善，同时复查肺功能，FEV1也有提升。患者也感叹：早知道有这项检查，早点明确，就不至于拖这么久了。

益气补肺食疗方——黄芪山药粥

组成：生黄芪20克，鲜山药100克（或干山药片30克），粳米50-100克。

制法：黄芪用纱布包好，与山药、粳米同煮成粥，粥成后取出黄芪包，调味即可。

功效：黄芪补益肺脾之气；山药补脾肺肾，益气养阴；粳米健脾和胃。共奏益气健脾，补肺固表之效。

适用：适用于慢阻肺稳定期肺脾气虚，症见气短乏力、易感冒、自汗、食欲不振者，可长期作为调理药膳。急性感染期暂停。