上海市医保局召开全市精神疾病类定点医疗机构集体约谈会

据“上海医保”微信公众号消息，为深入贯彻落实国家医保局工作部署，规范本市精神疾病类医保定点医疗机构服务行为，强化医保基金使用监管，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，2月7日上午，上海市医疗保障局召开全市精神疾病类医保定点医疗机构集体约谈会。市医保局党组成员、副局长张超出席会议并讲话。市医保局有关处室单位负责同志，各区医保局基金监管科负责同志和全市精神疾病类定点医疗机构主要负责人参加会议。

会议传达了国家医保局关于加强精神类定点医疗机构基金监管的最新要求，通报了近期有关媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类定点医疗机构涉嫌骗保问题，并结合本市以往飞行检查中发现的典型案例开展了警示教育。会议围绕《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等法律法规，对医保基金使用政策、监管重点及法律责任进行了深入解读，引导各机构进一步增强法治意识、责任意识和合规意识。

会议指出，精神疾病类定点医疗机构因其服务对象的特殊性、诊疗服务的长期性以及管理环境的相对封闭性，易发生诱导住院、虚假诊疗、分解收费等违规使用基金风险，必须高度重视，严格管理。

会议要求，各定点医疗机构要切实履行主体责任，立即全面开展自查自纠工作，聚焦诱导住院、虚假住院、虚构病情、伪造文书、分解项目收费、串换诊疗项目等重点行为，深入排查风险隐患。各区医保部门要加强督导，运用大数据等手段提升监管精准性，对自查不力、整改不到位的机构依法依规从严处理。

会议强调，本次集体约谈既是警示教育，也是工作动员。各机构负责人要牢固树立底线思维和合规意识，以案为鉴、举一反三，健全内部管理制度，强化人员培训，自觉规范医疗服务行为。市医保局将持续保持基金监管高压态势，今年将重点开展精神类定点医疗机构专项飞行检查，对违法违规行为“零容忍”，涉嫌犯罪的坚决移送司法机关处理。

会议呼吁全市精神疾病类定点医疗机构以此次约谈为契机，切实担当起社会责任和行业使命，坚持依法执业、规范服务，共同维护医保基金安全运行，推动本市精神卫生事业健康发展，更好保障特殊群体合法权益，维护社会和谐稳定。