陈持平：不存在的胎儿（一）

不存在的胎儿（一）

陈持平

我们利用各式各样的生物科技在做产前检查胎儿染色体的时候，一般来说会有正常和异常的结果，打个比方，好像分为白马和黑马一样，黑白两道分明，各自表述，非常淸楚。但是有时候会遇到夹杂正常和异常混合的镶嵌型（mosaic)结果，产前遗传咨询这种正常和异常均有的黑白交错类似斑马一样的情况，就变得非常棘手。有些案例，异常的比例较多，好似斑马黑色的条纹较大，有的案例正常的比例较多，好像是白色的条纹较多，解读起来，莫衷一是。

人类对于产前遗传检查发现的镶嵌型染色体异常的经验非常有限，而且很少有机会去认识并且观察这些胎儿后来成长的过程，因为大多数的胎儿都会被引产掉，所以父母亲如果想要留下这种胎儿时，心中常常会感到害怕和惶恐，请教专家或是自己查证数据，往往众说纷纭，不知所措，求助无门。

产前检查若是发现胎儿有镶嵌型染色体异常的情形时，父母亲看到检验报告时不禁会问道：「这样子的胎儿可以生下来吗？若是生下来会有问题吗？我们该怎么办？」这是大哉问！连现今的医学教科书都是无解。

所有镶嵌型染色体异常的产前及产后诊断，在不同组织和不同的时期，都可能有差异，这包括胚胎与胎儿之间的不同，胎儿与胎盘之间的不同，胎儿与母血DNA之间的不同，胎盘与羊水细胞之间的不同，培养羊水细胞与未培养羊水细胞之间的不同，羊水细胞与脐带血之间的不同，脐带血与新生儿体细胞之间的不同，羊水细胞与新生儿体细胞之间的不同，新生儿体细胞与幼儿儿童体细胞之间的不同，及幼儿体细胞与成人体细胞之间的不同。这种差异性鲜被人观察到，但是我却是有机会看到。

人类从胚胎发育到胎儿到出生，是一连串复杂又漫长的过程，很少医生及科学家可以有机会观察到镶嵌型染色体异常胎儿发展的过程。我是一位专业产前诊断及遗传咨询的产科医师，我有幸能够在产科产前检查的临床业务实际参中观察到。我发现有些镶嵌型染色体异常的胚胎和胎儿是很厉害的，他们会在出生接近正常或是完全正常，已经不会有胎儿时期染色体异常的蛛丝马迹。我

在医学文献中革命性证明许多有关镶嵌型染色体异常的胎儿出生后就变成正常的案例。这也就是说人类从胚胎到胎儿到新生儿到幼儿到青少年到成人，个体会不断地成长，而当初在胚胎或是在胎儿时期出现的正常细胞，随着个体的不断成长，最后会超越并有可能完全取代异常的细胞。所以只要胎儿具有正常的细胞，胎儿就有希望，只要他们继续活下去，将来就是正常。

我们应该给予他们机会，支持他们的努力。他们已经很努力救他们自己脱离染色体异常的困境,这是他们厉害的地方。藉由我诊断而生下来镶嵌型染色体异常的案例，在于出生后我都会加做验证，包括完整的产后血液染色体及身体细胞荧光探针的验证，并且做长期追踪。我发现我的案例都是正常的发展，而且实验室检查都可以发现正常细胞逆转居多，异常细胞逐渐减少，甚至消失。

这证明一件事情：胎儿时期的镶嵌型染色体异常只是暂时的现象,会随着胎儿成长,最后正常的细胞当家作主,成为主流细胞，而出生后的新生儿是健康正常的。所以我们不要用在儿童或是成人身上看到的镶嵌型染色体异常的案例及知识来对待我们产前检查所发现的胎儿，那是不公平的，那会导致胎儿被引产，使他们的努力白费，使他们失去活命的机会。我们应该努力去拯救他们，这就是我要成立「拯救胎儿基金会」的主旨之一和努力的目标。

随文附上我的绘画作品「浴火重生，否极泰来」及诗歌「爱的火焰」。

爱的火焰

（陈持平诗歌）

（2020 03 05）

爱的火焰，燃烧吧！

请激励我对生命的热爱，

焚烧我心中的沮丧痛苦，

熔化我情感的冷漠无情，

炼净我灵魂成纯洁刚强，

爱的火焰，燃烧吧！

请锻铸我的意志成钢铁，

请淬炼我的决心成利剑，

请烧烤我的努力成精瓷，

成就我立德立功又立言。

爱的火焰，燃烧吧，

让我浴火重生蜕变凤凰，

助我生命再现找到方向，

我要造福人群爱洒人间，

我要做照亮人间的明灯。