立春过后，医生提醒：还在服用他汀的中老年人，注意6个隐患

一进入立春，天确实是暖了一点，人也跟着舒服了不少，不时还能听到广场上跳舞的小喇叭放的《小苹果》。

但这时候，临床医生们反而开始神经紧绷起来，尤其是对一类人，说句心里话，真得提个醒——还在吃他汀的中老年朋友，立春之后，咱得清楚一些潜藏的风险，不是危言耸听，也不是吓唬人，是走进门诊太久，见得太多，不说，实在过不去那道良心坎。

吃他汀的初衷其实很纯粹，就是控制血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，不让它作妖堵住哪条血管。

但吃药这事啊，从来都不是“一劳永逸”，吃着吃着，事情可能就搞复杂了。而立春之后，温差、代谢、血液黏稠度，都会发生点微妙变化，不提前了解那6大隐患，风险可能悄溜溜就来了。

他汀这种药，听上去像个很懂医学的名字，说白了，它的工作就是帮身体抑制肝脏里合成胆固醇的酶，让“坏胆固醇”少点出来瞎跑，可人的身体哪是靠一两个指标就能决定的？

服药跟熬粥一样，糊不了也焦不了，尤其是长期吃的中老年人，更得掂量着来。

第一件事，要说的是肝功能的负担可能会悄然加重。

他汀是通过肝脏代谢的，换句话说，吃下去之后，大部分要靠肝脏“处理干净”。

立春之后，人体血流加快，新陈代谢旺盛，一方面是好事，但对已经慢性用药的老年肝脏来说，这个时候可能会“忙不过来”。尤其是体检时已经有谷丙转氨酶或谷草转氨酶略超的人，更得小心。

第二点是肌肉酸痛、小腿无力这些小毛病可能变多了。

他汀最被人诟病的一点就是“伤肌肉”。可能你早上睡醒觉得腿软、走路乏力，以为是昨天楼下广场舞跳多了，其实他汀也“起了点作用”。

特别是立春后，很多人开始锻炼，打太极、出门走走，一下运动量上去了，有些平时“潜伏”的副作用就冒出来了。

他汀相关的肌肉不适，大多是慢慢发生，中老年人体感迟钝，等感受到时，肌肉酶指标都已经飙了。

说实话，看到老年人因为这个小问题不重视，最后肌肉损伤比较严重，医生心里挺堵得慌。

第三个问题其实不少人还不知道，就是影响血糖控制的风险。

他汀在帮你降胆固醇的时候，有可能也会让胰岛素抵抗增加一点点。意思是，本来控制得不算太差的血糖，可能悄悄又升高了。

临床中，确实有不少正在吃他汀的老年人，空腹血糖慢慢升到6.5~7之间，还以为是自己吃糖多了。其实不怪谁，这确实是某些研究中发现的常见现象。

这就让我们非常提醒——尤其是血糖本来就偏高的人，立春后饮食活动量不规律，更容易乱套。

再说说第四点，也非常容易被忽略，那就是他汀和其他药物之间可能悄悄“打架”。

中老年人往往不只吃一个药，血压的、心衰的、关节炎的，甚至胃药都常年挂着。他汀和某些药物之间相互作用，一旦配搭错了，不是影响疗效就是增加毒性。

比如和某些降压药或者抗生素同时使用时，代谢通道冲突，可能让血药浓度升高，引起肌肉甚至肝损伤。

也不是吃上就危险，说白了，关键在于“搭配”，这时候医生的判断就非常重要，而不是靠药店的“推荐”。

第五个隐患是记忆力、情绪状态可能会轻微变化。

虽然不是人人都有，但确实在一些人身上观察到，长时间服用他汀，尤其是剂量较大的那类，可能会让一些大脑功能受到影响。

有的可能出现短期记忆变差、情绪容易低落甚至抑郁倾向。一位老先生因为突然记不住孙子的名字，还以为自己得了老年痴呆，其实查来查去，停药以后就明显改善。

这背后的机制还在研究当中，但作为医生，我们的共识是：一旦出现这种情况，不要讳疾忌医，该调整药或减量的，别硬扛。

第六点，很多人真的还没意识到，那就是长期吃他汀容易忽视生活方式的调整。

这不是药的问题，是观念的问题。很多人以为：“我已经吃降脂药了，那我是不是可以多喝点小酒、吃点红烧肉？”胆固醇降得下来了，就该全身放松了。

但实话说，用药降脂其实只是辅助，根本的还是要靠吃、动、心态来稳住血管。靠药活着，不等于可以放飞自我。

立春后的这段时间，从饮食到生活规律都在变，有些人穿太少，有些人吃太油，有些人开始外出旅游，一乱动，他汀这个“平衡器”就有点维持不住了。

如果这个时候没有进一步复查血脂、肝酶、肌酐这些指标，等出现问题才去查，往往已经晚了半步。

出了问题，责任不能全赖药本身。他汀是一类非常经典的药物，世界各国用了几十年，在防止心血管事件方面效果还是明确的。问题是，它的使用一定要个体化，不是“一颗吃到底”，而是该调整就得调整，该监测就得监测。

曾有研究指出，65岁以后，人体肝脏代谢功能下降幅度明显，这意味着同样的剂量，可能产生的体内反应却不一样。

特别是到了春季，整体代谢环境在变，人也容易觉得“老毛病又犯了”，其实背后可能就和用药有关。我们不同意自己吓自己，但更反对视若无睹。

所以说，医生为什么提醒春后吃他汀的人一定要注意这几个隐患？就是因为这个节气之后，身体“暗地里”起的变化太多了。

真的活生生看太多一开始以为没事的小问题，后来发展成大麻烦。粒粒雪花，最后能压塌一根脆弱的枝条。身体从来不是单一系统，所有看似不疼不痒的小副作用，都是未来健康的伏笔。

建议中老年人，如果还继续服用他汀，除了按期化验血脂外，建议在每个季节变换时检查一次肝功能和肌酸激酶，有肌肉酸痛、乏力、胰岛素抵抗表现、睡眠质量下降等表现的人，务必和自己的主治医生好好沟通，别自作主张，也别放任不管。

而医生能做的，其实就是不停地提醒，尤其在季节转变这种节骨眼上。人到了中老年，最怕就是出事突然、查出来已晚、大病没个预兆。所以我们才反复说：注意一下，不吃亏。

参考文献： [1]谢红,刘倩.他汀类药物相关副作用的研究与临床观察[J].中国现代药物应用,2025,39(4)：112-116. [2]王旭,李娅.中老年人群他汀使用现状及合理用药建议[J].基层医学论坛,2024,28(12)：79-82. [3]国家心血管病中心.2024年度中国心血管健康与用药报告[R].

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